Muchos de vosotros nos habéis hecho preguntas sobre una de las baterías de evaluación más utilizadas y completas para pacientes con deterioro cognitivo, la batería CAMDEX, y por eso hemos desarrollado este Post.

La batería CAMDEX (Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly) es una herramienta clínica muy utilizada para evaluar trastornos cognitivos y diagnosticar demencias en adultos mayores. A la hora de realizar la evaluación, esta y cualquier otra,  es importante disponer de un entorno tranquilo, sin distracciones, donde el paciente se sienta cómodo, y e explicar al paciente y al familiar/cuidador el propósito de la evaluación, asegurando que comprendan que se trata de una prueba para valorar el funcionamiento cognitivo y detectar posibles deterioros. Así mismo, debemos recoger el consentimiento informado tanto del paciente como del familiar, explicando la confidencialidad y el uso de los datos recogidos.

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Con Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados         

5- Caso clínico Test de Barcelona

6- Administración de pruebas

7- Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia                                                                                           

La demencia frontotemporal (DFT) es un conjunto de trastornos neurodegenerativos caracterizados por la atrofia progresiva de los lóbulos frontal y temporal del cerebro. A diferencia de otras demencias, como el Alzheimer, la DFT suele presentarse a edades más tempranas y afecta primordialmente aspectos de la personalidad, el comportamiento y el lenguaje. Hoy, vamos a profundizar en los mecanismos subyacentes de esta enfermedad, las funciones cognitivas comprometidas y las intervenciones no farmacológicas que pueden favorecer la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Dado que actualmente no existe un tratamiento curativo para la DFT, las intervenciones no farmacológicas desempeñan un papel crucial en el manejo de los síntomas y en la mejora de la calidad de vida. Algunas de las estrategias más efectivas incluyen:

• Terapia de Estimulación Cognitiva Global: que tiene como objetivo mantener y potenciar las funciones cognitivas residuales mediante ejercicios específicos de memoria, atención y resolución de problemas. Para ello podemos desarrollar con los pacientes programas estructurados de estimulación que pueden incluir actividades digitales, juegos de mesa y tareas de planificación, siempre adaptadas al nivel de cada persona.

• Terapia del Lenguaje y Comunicación: Con estas terapias nos enfocamos en mejorar o mantener las habilidades comunicativas mediante ejercicios específicos. Siempre que sea posible, es interesante que entre el equipo multidisciplinar que atienda a estas personas se encuentre un logopeda, que son los que se centran en ejercicios para recuperar la fluidez verbal, la comprensión lectora y el fortalecimiento del vocabulario.

• Mantenimiento de las Actividades Básicas de la Vida Diaria: En esto los expertos son los Terapeutas Ocupacionales, que les ayudan a mantener a estas personas la independencia y programan actividades centradas en la realización de actividades diarias mediante la adaptación del entorno y el entrenamiento en habilidades prácticas. Ejemplos de esto serían actividades que estimulan la coordinación, la planificación y el uso de estrategias compensatorias para mejorar la autonomía del paciente.

• Mindfulness y Técnicas de Relajación: En estas personas, y en sus cuidadores, conseguir que se reduzca el estrés, la ansiedad y mejorar la regulación emocional es muy importante, y estass terapias nos ayudan a ello. Proponer sesiones de meditación guiada, ejercicios de respiración y técnicas de relajación ayudarán a gestionar la frustración y la irritabilidad derivadas de los cambios en la personalidad.

• Intervenciones Basadas en el Arte y la Musicoterapia: También son muy útiles ya que estimulan la expresión emocional y mejoran la comunicación no verbal. Que realicen Talleres de arte, pintura, música y danza les ayudará a mejorar la expresión de sentimientos y fomentarán el bienestar emocional.

Cuidar a un familiar con demencia es una situación compleja que supone un reto para cualquier persona (Kishita et al., 2024).

Cuando una persona cuidadora empieza a vivir esta experiencia de cuidar a su ser querido afectado por deterioro cognitivo, puede comenzar a sentir:

• Miedo
• Incertidumbre
• Impotencia y rabia por no saber qué hacer para tratar de reparar esta situación, etc.

Por esto, lo que en muchas ocasiones sucede, es que a medida que los familiares van cuidando a la persona con demencia, a ellos también les puede ir afectando la situación, y pueden sentir que no saben cómo manejarla ni qué hacer (Sallim et al., 2015). Entonces....

¿QUÉ ES LO QUE SE PUEDE HACER PARA ENCONTRARSE UN POCO MEJOR Y SENTIR UN ACOMPAÑAMIENTO DURANTE TODO ESTE PROCESO?

Pues bien, se ha observado que la intervención psicológica es algo que puede ayudar a afrontar favorablemente esta situación junto al malestar emocional que aparece durante el cuidado (Kishita et al., 2024).

Una de las intervenciones que ayuda y mucho a estos familiares, son los grupos de apoyo psicoterapéutico. Su objetivo es proveer un espacio a los familiares donde poder expresarse y compartir sus experiencias durante el cuidado, aportándoles herramientas que les ayuden a ir afrontándolo favorablemente (Cheng et al., 2020).

¿QUÉ ASPECTOS SE PUEDEN TRABAJAR EN ESTOS GRUPOS TERAPÉUTICOS?

En los grupos de terapia se tratan diversos temas, pero siempre deben estar enfocados en las necesidades que detecta el profesional que dirigie el grupo y las necesidades que expresan los cuidadores. Vamos a ver algunos aspectos que se pueden trabajar.

•  Psicoeducación sobre las demencias: muchos familiares sienten que no saben suficiente sobre estas enfermedades y de esta manera, es mucho más difícil que se puedan sentir preparados para el cuidado. Por eso, dentro del grupo pueden solicitar qué información creen más importante para ellos de la enfermedad y qué sienten que necesitan conocer para afrontar el cuidado de la mejor manera.

• Planificación del cuidado a la persona con demencia: cuando un familiar empieza a cuidar, se puede sentir sobrepasado por la situación. En este sentido, dentro de los grupos terapéuticos, se aborda entre todos de qué manera se podría planificar el cuidado. Por ejemplo, qué tiempo diario le voy a dedicar, en qué tareas voy a ayudar a mi familiar, o qué necesito para dar esa atención. 

•  Manejo de comportamientos problemáticos en la persona con demencia: en la mayor parte de las demencias, ocurre que las personas que sufren algunas de estas enfermedades, suelen presentar comportamientos como la agitación, la ansiedad, o incluso la agresividad. Para la gran parte de los cuidadores es muy difícil manejar este tipo de situaciones problemáticas. Dentro del grupo se puede compartir cómo los diferentes familiares viven estas situaciones, aportando herramientas que les ayuden a resolverlas del mejor modo posible.

• Gestión del malestar emocional: los familiares pasan por muchas emociones diferentes a lo largo del cuidado y muchas veces llegan a sentir todas a la vez o mezcladas: tristeza, ansiedad, desesperanza, miedo e incertidumbre, rabia, impotencia, culpa, etc. En el espacio del grupo terapéutico se puede ayudar a los familiares a que identifiquen estas emociones, pongan nombre a lo que sienten y puedan expresarlas y gestionarlas saludablemente.

• Encontrar un espacio de autocuidado: muchas veces los familiares pueden llegar a perder su propio espacio de autocuidado, tiempo libre, e incluso de expresión verbal/emocional porque no se sienten comprendidos. Dentro del grupo terapéutico pueden expresar y compartir cómo se sienten respecto a esto y encontrar vías que les permitan estar bien consigo mismos.

En definitiva, cuidar a una persona con demencia es una situación difícil, en la que el familiar que le atiende se puede encontrar perdido ante la situación y, a veces, con falta de apoyos. De esta forma, el grupo terapéutico puede ser una oportunidad para poder ir conviviendo con el cuidado, pero también para poder crecer personalmente.

Isabel Bermejo Gómez (Psicólga)

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Te puedes unir a nuestro grupo de apoyo a cuidadores

INFORMACIÓN AQUÍ

Referencias bibliográficas

- Cheng, S. T., Zhang, F., Li, K. K., Losada, A., Au, A., Thompson, L. W., & Gallagher-Thompson, D. (2020). The effectiveness of nonpharmacological interventions for informal dementia caregivers: An updated systematic review and meta-analysis. Psychology and Aging, 35(1), 55–77. https://doi.org/10.1037/pag0000401 

- Kishita, N., Gould, R. L., McCracken, L. M., Khondoker, M., Turner, D. A., Ashford, P. A., Flanagan, E., Czyznikowska, B., Richmond, E., Riggey, M., Trucco, A. P., Hammond, M., Nautiyal, A., & Farquhar, M. (2024). The clinical and cost effectiveness of internet-delivered self-help Acceptance and Commitment Therapy for family carers of people with dementia (iACT4CARERS): Study protocol for a randomised controlled trial with ethnically diverse family carers. Contemporary Clinical Trials, 146, 107685. https://doi.org/10.1016/j.cct.2024.107685

QUÉ SE HACE EN EL GRUPO DE APOYO PARA FAMILIARES - CUIDADORES 

• Expresión de sentimientos y experiencias
• Conocimientos de la enfermedad y cuidado
• Ayuda del profesional y de otros cuidadores basada en sus experiencias.
• Eliminar sentimientos de soledad

Este grupo de apoyo está coordinado por una psicóloga especializada, con años de experiencia trabajando con personas con Deterioro Cognitivo Leve, Alzheimer u otro tipo de demencia.

En este post vamos a exponer las premisas a tener en cuenta para preparar un programa de rehabilitación neuropsicológica en un paciente que ha sufrido un daño cerebral adquirido (DCA)

Antes de nada, tener claro que el objetivo de la rehabilitación cognitiva es restaurar o recuperar en la mayor medida de lo posible las funciones cognitivas específicas alteradas.

A partir de esto, tenemos en cuenta las siguientes premisas:

  a) Tener un conocimiento extenso de las funciones cognitivas  superiores: cómo actúan, cómo pueden verse afectadas y qué técnicas existen para restaurarlas u optimizar las funciones residuales de los pacientes.

  b) Recibir atención de un equipo multidisciplinar: al sufrir una lesión cerebral, la vida del paciente cambia en todos los niveles, por lo que es necesario que reciba una atención de un equipo que actúe a nivel cognitivo,  emocional, social y físico, con el fin de “devolverle”  lo posible a su vida previa a la lesión.

c)   Establecer un orden de prioridades de actuación: tras la evaluación del paciente, se deberá realizar una planificación de  las funciones cognitivas o problemas emocionales a priorizar, siendo en la mayoría de los casos la función atencional  una de las principales, ya que nos permitirá actuar como base para trabajar el resto de las funciones. A nivel emocional debemos actuar en primer lugar sobre la presencia de actitudes agresivas, frente a si mismo y frente a los que le rodean, ya que afectan de manera muy directa a su recuperación.

d)  Comenzar la intervención con el paciente lo antes posible: cuanto antes se empiece a trabajar con el paciente, existirán mayores posibilidades de conseguir una rehabilitación óptima debido a la neuroplasticidad del cerebro. Todas las investigaciones clínicas demuestran las importancia de la actuación temprana.

e)  Ver qué funciones cognitivas conserva y su grado: esto nos ayudará en gran medida a su rehabilitación, ya que también hay que apoyarse durante la rehabilitación en los aspectos conservados en el paciente. Por otro lado, ayudamos al afectado a no focalizar sólo en los aspectos perdidos.

f) Tratamiento personalizado: esto es fundamental, cada paciente es distinto, y precisará de un tratamiento diferente, cierto es que habrá puntos comunes, pero el plan de la intervención debe ser individualizada a cada caso y sus circunstancias.

g) Lo prioridad del tratamiento  es “devolver” al paciente lo posible, a su vida previa la lesión cerebral:  centrándonos en que sea capaz de desarrollar las denominadas actividades básicas de la vida diaria, fomentando su autocuidado, su independencia y su integración social.

h)  Trabajar intensamente la parte emocional del paciente: no se puede obviar porque sin emoción positiva no hay motivación, y sin motivación no hay mejora. La  apatía y la depresión son graves obstáculos en la rehabilitación, lo mismo que la presencia de actitudes agresivas como ya hemos comentado previamente.

 i) Poco a poco: esto es una maratón, ni los 100 metros lisos. Es un proceso lento y laborioso, por lo que la paciencia, tanto del paciente como de los familiares y profesionales que interactúan con el lesionado es vital. 

Como es normal, empezaremos definiendo qé es. La muñecoterapia es una Terapia No Farmacológica que utiliza muñecos terapéuticos para mejorar el bienestar emocional y conductual de personas con demencia, particularmente en fases moderadas y avanzadas. Nos basamos en aprovechar el simbolismo emocional del muñeco, provocando recuerdos positivos asociados al cuidado y promoviendo un sentido de propósito y calma.

- Orígenes y fundamentos psicológicos

La muñecoterapia se fundamenta en varios principios neuropsicológicos:

a) Teoría del apego de Bowlby: Los muñecos evocan comportamientos de apego al representar figuras vulnerables que necesitan cuidado. Esto activa respuestas emocionales profundas, como protección y cariño.

b) Memoria implícita: En las etapas avanzadas de la demencia, donde la memoria explícita está gravemente afectada, los estímulos que despiertan recuerdos implícitos (como cuidar de un bebé) pueden ser muy efectivos.

c) Estimulación sensorial: Manipular y acariciar un muñeco ofrece una experiencia táctil reconfortante que puede reducir la agitación y el estrés.

 - Objetivos terapéuticos:

Lo bueno de esta terapia es que nos sirve para: :

1. Reducir la agitación y la ansiedad: Muchas personas con demencia presentan conductas disruptivas. Interactuar con el muñeco puede proporcionar una distracción y disminuir comportamientos agresivos.
2. Fomentar el sentido de propósito: Al "cuidar" de un muñeco, las personas recuperan un rol significativo, lo que mejora su autoestima.
3. Promover la conexión emocional: La relación con el muñeco facilita la expresión de afecto y la vinculación emocional.
4. Mejorar la interacción social: Los cuidadores y familiares pueden participar en esta experiencia, fortaleciendo los vínculos.
5. Estimular recuerdos y emociones positivas: Aunque los recuerdos específicos pueden no estar presentes, las emociones asociadas a experiencias pasadas de cuidado sí pueden activarse.

Todo esto lo desarrollamos más  en profundidad en nuestro Curso MUÑECOTERAPIA Y ROBOTERAPIA EN PERSONAS CON DEMENCIA, del que podéis ver más detalles pulsando sobre el link o AQUÍ

 OBJETIVOS DEL CURSO:

• Conocer la Muñecoterapia y cómo hacer una intervención con una terapia no farmacológica, que cada vez la están introduciendo más Centros y con la que podemos mejorar la calidad de vida de las personas
• Conocer la roboterapia, una herramienta tecnológica más novedosa y que bien utilizada nos da otra manera de intervenir con resultados sorprendentemente beneficiosos

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Vamos a comenzar una serie de post hablando con expertos en Deterioro Cognitivo y Demencias, para que desde un punto de vista multidisciplinar nos hablen sobre diferentes temas.

Para comenzar contamos con el Dr. David A. Pérez Martínez, Jefe del Servicio de Neurología del Hospital U.12 de Octubre y del Hospital U. La Luz, en Madrid, al que agradecemos enormemente que nos haya dedicado un hueco para responder a una serie de preguntas relacionadas con el "Diagnóstico Diferencial en Deterioro Cognitivo y Demencias"

Así que sin más preámbulos, comenzamos la entrevista...

1) ¿Qué diferencia hay entre el Deterioro Cognitivo Leve y Demencia?

Hablamos de deterioro cognitivo leve (DCL) al referirnos a una disminución en las capacidades cognitivas, como la memoria y el lenguaje, que van más allá de lo esperado para la edad de la persona; pero que no interfieren significativamente en sus actividades diarias. Por otro lado, la demencia implica una pérdida de la funcionalidad del sujeto a un nivel que afecta a la independencia de la persona. En otras palabras, la demencia es una etapa más avanzada de deterioro en comparación con el DCL en el que existe una discapacidad.

2) ¿Qué número de personas se ven afectas de demencia en España/Mundo?

A nivel mundial, aproximadamente 55 millones de personas viven con demencia, y se espera que esta cifra aumente considerablemente en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población. En España, se estima que más de 800.000 personas tienen demencia, siendo la enfermedad de Alzheimer la causa más común.

3) ¿Cuáles son las principales causas de demencia?

Las principales causas de demencia incluyen la enfermedad de Alzheimer, que representa alrededor del 60-70% de los casos, seguida de la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal. Estas enfermedades afectan al cerebro de diferentes maneras, pero todas ellas provocan un deterioro cognitivo progresivo.

4) ¿Hay demencias reversibles e irreversibles?

Muchas de las demencias tienen un curso irreversible y progresivo, como la enfermedad de Alzheimer o la demencia de cuerpos de Lewy, que actualmente no tienen cura. Sin embargo, algunas causas de deterioro cognitivo, como ciertas deficiencias vitamínicas, infecciones o problemas metabólicos, pueden ser tratables y, por lo tanto, potencialmente reversibles si se diagnostican y tratan a tiempo.

5) ¿Qué se entiende por diagnóstico diferencial en deterioro cognitivo?

El diagnóstico diferencial en deterioro cognitivo es el proceso mediante el cual se identifican y diferencian las diversas causas que pueden estar detrás de los síntomas de deterioro cognitivo. Esto incluye descartar otras condiciones médicas o psiquiátricas que podrían causar síntomas similares, como por ejemplo la depresión, y asegurar un diagnóstico preciso para ofrecer el tratamiento adecuado.

6) ¿Cómo se diagnostica un deterioro cognitivo?

El diagnóstico de un deterioro cognitivo se realiza a través de una evaluación exhaustiva que incluye entrevistas clínicas, pruebas neuropsicológicas y estudios de neuroimagen. También se pueden realizar análisis de sangre para descartar otras condiciones que podrían contribuir al deterioro. Este enfoque ayuda a entender la naturaleza del deterioro y a identificar su causa más probable.

7 ¿Qué caracteriza a una Demencia debida a enfermedad de Alzheimer?

La demencia por enfermedad de Alzheimer se caracteriza principalmente por problemas de memoria que empeoran con el tiempo y que progresivamente van afectando a otras capacidades cognitivas, como el lenguaje y la toma de decisiones. En un estadio más avanzado, los pacientes pueden perder habilidades básicas de autocuidado y tener una dependencia completa. Desde un punto de vista neuropatológico, en el cerebro se observan depósitos de proteína beta-amiloide en forma de placas y ovillos de proteína tau intraneuronales.

8) ¿Qué caracteriza a una Demencia debida a una causa vascular cerebral?

La demencia vascular se produce como consecuencia de problemas en el flujo sanguíneo al cerebro, bien como resultado de una isquemia cerebral, o bien como ruptura de los vasos sanguíneos y por tanto generar una hemorragia cerebral. Los síntomas pueden variar, pero suelen incluir dificultades para resolver problemas, y tareas, así como problemas de memoria. A menudo, el inicio de los síntomas es más abrupto en comparación con la demencia asociada a la Enfermedad de Alzheimer y se suele describir una progresión escalonada a lo largo del tiempo.

9) ¿Qué caracteriza a una Demencia asociada a enfermedad de Parkinson?

La demencia en la enfermedad de Parkinson se presenta en pacientes con esta enfermedad neurológica y se manifiesta principalmente en problemas para tomar decisiones, disfunción ejecutiva y alteración en las capacidades visuo-espaciales. Obviamente, es habitual presentar los síntomas de trastorno del movimiento característicos del Parkinson, como el temblor y la rigidez. No es infrecuente que las personas con esta demencia pueden experimentar cambios en el estado de ánimo e incluso alucinaciones o ideas delirantes.

10) ¿Qué otras patologías pueden causar Demencia?

Otras enfermedades neurodegenerativas que pueden causar demencia incluyen la demencia frontotemporal, que afecta principalmente la personalidad y el comportamiento, y la demencia con cuerpos de Lewy, que combina síntomas de Alzheimer y Parkinson. Además, pueden llevar a la demencia problemas metabólicos, tóxicos, infecciones y traumatismos craneales. Además de todo ello, las alteraciones vasculares cerebrales isquémicas y hemorrágicas pueden llevar a una demencia vascular.

11) ¿Qué tratamientos se están utilizando actualmente para tratar las enfermedades que cursan con demencia?

Actualmente, los tratamientos para la demencia se centran en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Existen medicamentos que pueden ayudar en fases tempranas de la enfermedad de Alzheimer, así como intervenciones no farmacológicas, como la terapia ocupacional, el ejercicio físico y la estimulación cognitiva. Sin embargo, el tratamiento varía según la causa de la demencia y el estado de cada paciente.

12) A día de hoy ¿Funcionan mejor los Tratamientos No Farmacológicos que los farmacológicos?

Los tratamientos no farmacológicos han demostrado ser útiles, especialmente en la mejora de la calidad de vida y en el alivio de síntomas como la ansiedad, el trastorno anímico o el aislamiento social. Si bien los medicamentos pueden ayudar en ciertas etapas y tipos de demencia, la combinación de ambos enfoques suele ser la más beneficiosa para estos pacientes.

13) ¿Qué pronóstico hay para el tratamiento/cura del Alzheimer? ¿Y de otras patologías causantes de demencia? 

En la actualidad, no existe una cura para el Alzheimer ni para la mayoría de las causas de demencia. No obstante, la investigación está en constante avance, y se están explorando nuevas terapias dirigidas a frenar la progresión de estas enfermedades. Para otras demencias, como las de origen vascular, el control de factores de riesgo, como la hipertensión, puede ayudar a prevenir el avance. A largo plazo, hay que tener confianza en la investigación biomédica, pero aún estamos lejos de una cura definitiva. En todo caso, no hay que perder la esperanza.

Esperamos que os haya gustado la entevista,. Y , próximamente, MÁS....

ECG-ESTIMULACIÓN COGNITIVA GLOBAL

(Formación y terapias)

MI FAMILIAR TIENE DEMENCIA, ¿Y AHORA QUÉ HAGO?

Cuando a una persona le comunican que un ser querido (familiar) tiene una enfermedad neurodegenerativa (Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otro tipo de demencia)  los esquemas mentales forzosamente cambian, y a partir de ese momento, la vida de ambos se va a transformar. 

La realidad es que, cuando se informa al familiar de que a partir de ahora se va a convertir en un cuidador de su ser querido, se le aporta muy poca información. Básicamente se le explica un ajuste de medicación, y la recomendación de comenzar a realizar “estimulación cognitiva” en algún Centro. Pero a partir de ese momento, el que automáticamente se convierte en cuidador deberá empezar a tomar conciencia de qué es lo que pasa realmente, qué es esa enfermedad, qué repercusiones va a tener y qué es lo que debe hacer a partir de ahora. 

Los cuidadores en ese momento sienten desconsuelo, agobio y mucha incertidumbre, porque deben comenzar una nueva etapa de “aprendizaje forzado”. Es por ello que el tener un grupo de apoyo debería ser una herramienta al alcance de todas las personas que se convierten en cuidadores, porque comienza la necesidad de saber qué es ser un cuidador, qué es cuidar, y qué hay que hacer para que esté bien enfermo y cuidador. Cómo crear un grupo de apoyo lo explicamos en nuestro  CURSO

Gestión Emocional en familiares de personas con Alzheimer u otra Demencia 

Aprenderás:

• Qué es el duelo, sus manifestaciones, y sus etapas.
• Qué puede dificultar un duelo normal.
• Pautas dirigidas a profesionales ante el proceso de duelo (tareas)
• Tipos de duelo, y duelo anticipatorio (característico de cuidadores que atienden a personas con demencia)
• La depresión y cómo manejarla
• Grupos terapéuticos para gestionar estados depresivos y la pérdida.
• Cómo crear un grupo de apoyo para familiares-cuidadores
• Manejo de estrés en cuidadores

 ¡RESERVA TU PLAZA!

La demencia afecta a millones de personas en todo el mundo. En cualquiera de sus tipos (Alzheimer, demencias frontotemporales, vascular...) el diagnóstico temprano es fundamental para poder ofrecer a los pacientes el tratamiento adecuado y  personalizado y mejorar su calidad de vida y la de sus allegados. 

Dentro del diagnóstico, uno de los pasos más importantes y a menudo subestimado es el paso de la evaluación neuropsicológica (de la que puedes conocer más en nuestro Curso Evaluación Neuropsicológica en DCL y Demencias)

En este post nos centraremos en su importancia, qué pruebas se utilizan, cómo interpretarlas y cómo los profesionales pueden utilizar esta herramienta para diseñar planes de intervención personalizados.

- Con este curso conseguirás:

• Organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del curso: 

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados         

5- Caso clínico Test de Barcelona

6- Administración de pruebas

7- Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencias                                                                                 

La evaluación neuropsicológica en pacientes con deterioro cognitivo o demencia es un proceso detallado que requiere precisión y una adecuada elección de instrumentos de evaluación. Esta evaluación ayuda a identificar no solo el nivel de deterioro cognitivo, sino también las áreas cognitivas afectadas, lo que permite diseñar intervenciones terapéuticas adaptadas al estado y las necesidades del paciente.

A continuación se detalla paso a paso, los procedimientos y consideraciones necesarios para realizar una evaluación neuropsicológica exhaustiva en personas con diferentes grados de deterioro cognitivo.

- Entrevista Inicial y Anamnesis

La entrevista inicial es fundamental para obtener una imagen completa de los antecedentes del paciente. La anamnesis o historia clínica no solo debe cubrir los síntomas y signos actuales, sino también factores como los antecedentes médicos, psiquiátricos y el estilo de vida.

1. Recopilación de Datos Demográficos y Historial Médico:
   Es importante conocer datos como la edad, nivel educativo y antecedentes de enfermedades neurodegenerativas o psiquiátricas en la familia. Este tipo de información puede ser clave para contextualizar los resultados de las pruebas y seleccionar las herramientas más adecuadas.
2. Descripción de los Síntomas:
   Se deben documentar detalladamente los problemas cognitivos y conductuales actuales. Es crucial registrar la duración, frecuencia y gravedad de los síntomas, así como el impacto en la vida diaria del paciente.
3. Entrevista a Familiares y Cuidadores:
   La perspectiva de familiares o cuidadores es esencial, ya que puede aportar información sobre el cambio en la funcionalidad del paciente y su estado previo. Esto es particularmente útil para detectar signos de deterioro cognitivo progresivo que el paciente pueda minimizar o no reconocer.

- Elección de las Pruebas de Evaluación Neuropsicológica

La selección del test adecuado depende en gran medida del nivel de deterioro cognitivo del paciente y del objetivo de la evaluación. Entre los instrumentos más utilizados para evaluar el deterioro cognitivo se encuentran el Mini-Mental State Examination (MMSE), el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y el Test Your Memory (TYM).

Comparación entre MMSE, MoCA y TYM:

 - Aprenderás:

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1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados         

5- Caso clínico Test de Barcelona

6- Administración de pruebas

7- Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia                                                                                           

¿Sabes el impacto que tiene la técnica de Mindfulness que es practicada por personas mayores en su envejecimiento cognitivo?

A continuación te indico, para que valores si te apetece ponerla en marcha con tus usuarios o pacientes:

1- PUEDE AYUDAR A RALENTIZAR EL DETERIORO COGNITIVO

Diversas investigaciones indican que la práctica de Mindfulness por personas mayores, puede mejorar algunas funciones cognitivas (memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, atención). 

2- AYUDA A MANEJAR EL DOLOR CRÓNICO Y EL ESTRÉS ASOCIADO 

La práctica de Mindfulness ayuda a reducir la percepción de malestar que produce el dolor  y lo cierto es, que según envejecemos, hay más quejas de dolores en general.

Tener dolores crónicos produce estrés, y practicar Mindfulness también ayuda a manejarlo, algo que es muy importante en aquellas personas que tienen una enfermedad crónica o viven en centros asistenciales.

3- MEJORA DEL BIENESTAR EMOCIONAL Y SOCIAL

Practicar esta técnica con un grupo de personas afines, puede ayudar a crear conexión social, por lo tanto, reducir el aislamiento. La psicología sabe que la conexión social es un pilar para tener bienestar emocional.

La realidad es que hay evidencias científicas de que mejora la calidad de vida del las personas mayores y con deterioro cognitivo leve, por lo que está claramente justificada su utilización en los programas de tratamiento con Terapias No Farmacológicas.

Pero para poder aplicarlo y ponerlo en marcha en personas mayores, se debe adaptar la intervención  y utilizar técnicas más accesibles para este colectivo, especialmente si hay limitaciones físicas y cognitivas. 

AQUÍ PARA APRENDER TÉCNICAS DE MINDFULNESS PARA MAYORES

- CONCLUSIÓN DE LOS BENEFICIOS QUE APORTA LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS EN LAS PERSONAS MAYORES.

Te esquematizo los posibles beneficios que puede tener una persona adulta mayor o con deterioro cognitivo leve, que practica de forma regular el Mindfulness en un grupo terapéutico:

1. -Ralentizar el deterioro cognitivo (por la activación indirecta de funciones cognitivas)
2. -Manejo del dolor crónico
3. -Reducción del estrés.
4. -Mejora del bienestar emocional
5. -Conexión social 

- JUSTIFICACIÓN:

Diversos estudios respaldan el uso del Mindfulness para mejorar la calidad de vida de personas mayores o deterioro cognitivo leve, por lo tanto, es recomendable utilizar esta técnica dentro del plan de tratamiento no farmacológico con tus usuarios o pacientes.

¿Te gustaría conocer técnicas y adaptaciones específicas de Mindfulness para personas mayores  y así conseguir:

• Ralentizar el deterioro cognitivo
• Bajar los niveles de ansiedad
• Reducir los síntomas depresivos

¿Quieres implementar sesiones grupales de Mindfulness para fomentar la interacción social y mejora emocional?  

Si te interesan las Terapias No Farmacológicas, y no tienes formación en Mindfulness aplicado a personas mayores o con Deterioro Cognitivo Leve, tienes la oportunidad de formarte con nuestro curso práctico:

"INTERVENCIÓN CON MINDFULNESS EN PERSONAS MAYORES O CON DCL"

Recomendado por la AEPG

Inicio 31 de octubre 

¿Sabes que el test de screening más utilizado cuando se quiere detectar un deterioro cognitivo o una demencia, es el Mini-examen del estado mental (MMSE) o Mini-Mental?

Un test de screening es un test neuropsicólogico breve que pretende detectar en la persona la existencia probable de deterioro cognitivo.

Un test de cribado debe tener una serie de características:

• Brevedad
• Fácil para administrar, corregir e interpretar
• Bajo coste económico
• Uso de materiales cotidianos
• Con poca influencia por la edad y nivel cultural
• Alta validez y fiabilidad

Aunque no existe el test de screening ideal, ya que el motivo de usar un test u otro depende del tiempo del que disponemos para evaluar, de la accesibilidad a los test, y de la experiencia del profesional, si es conveniente conocer en profundidad algunos de los test de screening junto con sus ventajas e inconvenientes para administrar más de un test al sujeto en función de nuestras observaciones durante la valoración. 

Pongamos un ejemplo:

Cuando administramos el test MMSE a una persona con quejas subjetivas de fallos de memoria, puede que este test de screening nos indique que el paciente no presenta deterioro cognitivo, sin embargo, si le administramos el test de screening MoCA, nos puede indicar que sí presenta cierto deterioro cognitivo, ya que dicho test ha sido creado para detectar disfunciones cognitivas leves. Ahí radica la importancia de conocer una pequeña batería de test de screening de deterioro cognitivo. 

TEST DE SCREENING MoCA

El test MoCA evalúa 6 dominios cognitivos:

1. Memoria
2. Capacidad visoespacial
3. Función ejecutiva (incluyendo capacidad de abstracción)
4. Atención/concentración/memoria de trabajo
5. Lenguaje
6. Orientación

A día de hoy es un test bastante utilizado, ya que se requiere unos 10 minutos para su administración.

La puntuación máxima es de 30 puntos;

• Un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
• Puntuación menor de 10: Deterioro Cognitivo
• De 20 a 23: Deterioro Cognitivo Leve
• 26 o más: Normal. No presenta alteración de sus funciones cognitivas

En próximos post hablaremos de más test de screening para el deterioro cognitivo y las demencias. 

Rebeca González (Psicóloga)

 - Aprenderás:

• Como organizar una Evaluación Neuropsicológica 
• Qué Test y Baterías específicas utilizar
• Con Videoclases + CASOS PRÁCTICOS REALES + Material Descargable

- Contenido del Curso:

1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica   Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella

2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia 

3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias. Valoración global

4- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados         

5- Caso clínico Test de Barcelona

6- Administración de pruebas

7- Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia                     

¿Qué es el Mindfulness?

El mindfulness también es llamada la práctica de "Atención Plena", y se trata de un tipo de intervención que produce efectos  positivos en la persona. Está basado en la conciencia en el momento, es decir, en el presente  de modo constante.

A nivel práctico, es ser consciente de dónde estoy

 y qué hago en cada momento, y no dejarme llevar

por toda la vorágine que sucede a mi alrededor. 

Esta disciplina fue creada por Jon Kabat Zinn en Occidente, y señala que es una forma eficaz de conectarse con la vida. Pretende que no nos dejemos llevar por nuestras emociones y miedos, y que vivamos con conciencia plena. 

¿Qué ocurre a nivel cerebral con la práctica  del Mindfulness?

Las investigaciones revelan que la práctica de Mindfulness ayuda a fortalecer el cerebro y sus conexiones neuronales.  Esta disciplina, al igual que los distintos tipos de meditación, tienen la capacidad de modificar el cerebro gracias a la  capacidad plástica del cerebro (neuroplasticidad). 

Algo sorprendente que producen todas estas prácticas meditativas, es el desarrollo y mejora cognitiva de las funciones cognitivas superiores como la atención y la memoria. Y a nivel mental ayuda en la regulación emocional , haciendo que nos manejemos mejor en nuestro mundo, y no nos dejemos llevar, siendo capaces de tomar decisiones con conciencia y por ello, mejorar nuestra relación con el entorno.

La práctica de Mindfulness mejora funciones como la regulación emocional la atención y la memoria,

con lo cual, ayuda a tener un envejecimiento saludable en las personas mayores. 

¿Qué conclusiones se tiene de la práctica de Mindfulness en personas mayores?

En los últimos años, el Mindfulness se ha introducido como complemento terapéutico en diversos problemas mentales como la ansiedad, depresión, estrés, dolor crónico, prevención e ideación suicida, trastorno límite de personalidad...

También se ha introducido su uso en personas mayores, y se ha llevado a cabo en varios estudios para ver si es efectivo o no en esta población.  A continuación indico algunas conclusiones de los mayores que lo han practicado: 

• Los mayores se sentían más presentes en su vida, y se sentían más capaces de enfrentarse a los retos y "luchas" diarias físicas como emocionales.
• Sentimientos de mayor bienestar y mayor enfoque en el presente, por lo que los sentimientos de preocupación por el futuro disminuían, con lo cual, también las sensaciones de ansiedad, y preocupaciones.
• Reducción de los síntomas depresivos. 
• Mayores bienestar emociona global. 
• Disminución de sentimientos de soledad.
• Reducción de síntomas de angustia. 

Con estas y otras conclusiones de diversos estudios, y que a día de hoy  nuestros mayores indican que a raíz de la pandemia, sus sentimientos de indefensión, angustia, miedo, depresión... han aumentado, considero que es una buena propuesta para llevar a cabo "programas de Mindfulness" para mayores sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo incipiente, en Centros de Mayores, Centros de Día, Residencias, Unidades de Memoria etc. El objetivo fundamental, la mejora la calidad envejecimiento.  

Toda esta información está extraída de nuestro curso "Mindfulness para Mayores" donde se encuentra la bibliografía.  

Rebeca González (Psicóloga)

Programa del curso, tres módulos formativos:

1. Introducción al Mindfulness: Concepto, modelos y  evidencia empírica de Mindfulness en personas mayores.
2. Programa práctico de Mindfulness aplicado a personas mayores. 
3. Importancia del instructor en la práctica de Mindfulness con mayores.

Toda la información del curso AQUÍ

Hoy quiero hablarte de una terapia que, personalmente, he realizado en múltiples ocasiones en los Centros especializados en Demencias y funciona muy bien con los pacientes, puesto que al gustarles la temática se mantienen muy atentos a toda la sesión. Se trata de la Terapia de Reminiscencia.  

¿QUÉ ES LA REMINISCENCIA Y CUÁL ES SU OBJETIVO?

La Reminiscencia consiste en pensar o hablar sobre la propia experiencia vital, a fin de compartir recuerdos y reflexionar sobre el pasado. Esta terapia se puede llevar a cabo de modo formal con una estructura y dirigida por un profesional, o de modo informal entre los familiares. 

El objetivo principal de la terapia de Reminiscencia es la estimulación de la memoria episódica autobiografica. Evidentemente, y como ya hemos indicado en otros post, aunque el objetivo principal sea estimular un área específica, siempre existirá una estimulación cognitiva colateral. Por ejemplo, con la terapia de Reminiscencia también estimulamos la atención, el lenguaje expresivo y comprensivo, la orientación en las tres esferas, la memoria semántica y gnosias entre otros aspectos.

Durante la terapia se puede dar el caso que, para algunos pacientes, la evocación de recuerdos resulte difícil, ya sea porque tienen recuerdos dolorosos o porque no le apetece dar información sobre su vida a otras personas. Es posible que algunas personas participen más y otras sólo quieran escuchar, hasta que se sientan más a gusto o se les ayude un poco. De todas formas, como ya comentamos en el post de la "Estimulacion Emocional en demencias" es positivo compartir recuerdos tanto tristes como alegres.

¿CÓMO SE PUEDE REALIZAR UNA TERAPIA DE REMINISCENCIA?

Para llevar a cabo la terapia de Reminiscencia  es necesario un elemento desencadenante que haga evocar sensaciones, o traiga recuerdos a la mente.

Estos ELEMENTOS pueden ser:

1- OBJETOS: Característicos de una época en concreto, por ejemplo la infancia, o de un tipo de evento como una boda 

2- FOTOGRAFÍAS: Personales, de lugares, de un lugar de trabajo, acontecimiento histórico, etc. 

3: OLORES: Característicos de la época, como una bola de naftalina, una colonia significativa, etc.

4- SABORES: Realizando una taller de cocina (comidas, bebidas) pero con el objetivo de trabajar la reminiscencia

5- SONIDOS: Grabaciones con sonidos de antaño, como campanas, tren , animales de granja, etc.

6- MÚSICA: Es un desencadenante muy potente, cuanto más sabemos de la vida del paciente, mejor podremos elegir una música para realizar una sesión de reminiscencia. Música con la que se enamoró,  grabaciones de radio de la época, etc.

Realmente, para llevar a cabo una terapia de reminiscencia en pacientes con demencia, sirve cualquier elemento que estimule los sentidos, pero hay que tener en cuenta que debemos elegir los elementos en función de estadio y las capacidades de los pacientes (tener en cuenta déficits visuales y auditivos).

A continuación te dejo algunas ideas para que puedas poner en marcha esta terapia tan agradable, que te permitirá conocer y conectar más con tus pacientes:

1. Reunir fotografías
2. Hacer un collage
3. Crear una mesa de recuerdos
4. La bandeja de objetos o carrito que se pueda mover de una sala a otra. 

En cuanto a algunos TEMAS  para trabajar la Reminiscencia  pueden ser:

• Infancia, hogar y familia
• Vida laboral , trabajos,
• Cómo se arreglaban para salir, modas, tipos de trajes, películas
• Bodas, luna de miel
• Excursiones y vacaciones 

Espero que este resumen te resulte útil para poner en práctica esta bonita y estimulante terapia.

Rebeca González (Psicóloga)

Cuando trabajamos con personas que tienen deterioro cognitIvo por Alzheimer u otra demencia, el  tratamiento del que disponemos a parte de la medicación, son las terapias no farmacológicas. Entre éstas terapias está la Terapia de Reminiscencia (TR).

La  TR es otra herramienta de la que disponemos los profesionales para hacer estimulación cognitiva en personas adultas mayores con o sin deterioro cognitivo. 

1- ¿QUÉ ES LA TERAPIA DE REMINISCENCIA? 

Consiste en pensar o hablar sobre la propia experiencia vital, con el fin de compartir recuerdos y reflexionar sobre el pasado. Puede realizarse como estimulación cognitiva de dos formas: 

• De modo formal dirigida por un profesional, con una planificación y estructura (con nuesto curso puedes aprender)
• De modo informal por los propios familiares 

El objetivo principal es la estimulación de la memoria episódica autobiografica. Evidentemente, y como ya he indicado en diversos post, aunque haya un objetivo principal con una terapia, siempre existirá una estimulación cognitiva colateral de otros aspectos. Por ejemplo, con la TR también activamos la atención, el lenguaje expresivo y comprensivo, la orientación, la memoria semántica, gnosias....

2- ¿CÓMO SE PUEDE  HACER LA TERAPIA DE REMINISCENCIA? 

Para llevarla a cabo es necesario que haya elementos que evoquen recuerdos a la persona. Te indico algunos que podemos utilizar: 

• OBJETOS: Característicos de una época en concreto, por ejemplo la infancia, o de un tipo de evento como una boda. 
• FOTOGRAFÍAS: Familiares, de un lugar de trabajo, acontecimiento histórico, etc. 
• OLORES: Característicos de la época, como una bola de naftalina, una colonia significativa...
• SABORES: Comidas, bebidas típicos de su vida, eventos...
• SONIDOS: Grabaciones con sonidos de antaño, como campanas de la iglesia, un tren, animales de granja...
• MÚSICA: Es un desencadenante muy potente, cuanto más sabemos de la vida de la persona mejor podremos elegir una música para realizar una sesión de reminiscencia. Música con la que se enamoró,  grabaciones de radio de la época, etc.

Realmente, para llevar a cabo una Terapia de Reminiscencia en pacientes con deterioro cognitivo, sirve cualquier elemento que estimule los sentidos, pero hay que tener en cuenta que debemos elegirlos ( los desencadenantes)  en función de estado y las capacidades de la persona (tener en cuenta déficits cognitivos, visuales y auditivos..)

3- ALGUNAS IDEAS PARA HACER  REMINISCENCIA

1.    Reunir fotografías

2.    Hacer un collage

3.    Crear una mesa de recuerdos

4.    Recorrido por zonas significativas de su vida.

4- TEMÁTICAS CON LAS QUE PODEMOS TRABAJAR 

·  Infancia, hogar y familia

·  Vida laboral , trabajos

·  Modas, trajes

·  Bodas

·  Vacaciones...

Hay muchísimos tipos de ejercicios cognitivos que podemos hacer con la TR para realizar estimulación cognitiva para trabajar adecuadamente con adultos mayores.

Espero que toda esta explicación resumida, te resulte útil para ponerla en práctica, sé que la disfrutarás y la persona con afectación cognitiva también.

Rebeca González (Psicóloga) 

¿Quieres profundizar en cómo se puede llevar a cabo la Terapia de Reminiscencia?

·  Cómo aplicarla en distintas fases del deterioro cognitivo (leve, moderado,severo)

·  Todos los elementos que podemos utilizar para evocar recuerdos.

·  Hacer exploración de los recuerdos con distintos tipos de actividades.

·  Cómo hacer TR en el hogar del paciente (formación para familiares-cuidadores)

·  Cómo crear un grupo de TR en el que participen los familiares y los afectados con demencia ...

Abierta la inscripción de nuestro curso

"EXPERTO EN TERAPIA DE REMINISCENCIA

EN PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"

Para sacar el mayor provecho de la Terapia de Reminiscencia, puedes aplicar las siguientes estrategias y recomendaciones:

1- Adápatala a la persona:
Si trabajas de manera individual, es fundamental adaptar la terapia a los intereses y vivencias individuales. Conocer las pasiones, experiencias y gustos particulares de cada persona permitirá diseñar sesiones más eficaces y significativas, logrando una mayor conexión emocional. Si trabajas con grupos, intenta buscar vivencias comunes o similares para mejorar la sesión.

2- Crear un ambiente acorde a la sesión:
Es esencial establecer un entorno cómodo y relajado para las sesiones. Asegúrate de que el espacio sea privado y libre de distracciones. Esto facilitará que el paciente se sienta seguro y cómodo, promoviendo una participación activa.

3- Aprovecha los cinco sentidos de las personas :
Utiliza estímulos sensoriales como música, aromas, texturas y sabores para activar los recuerdos. Al involucrar varios sentidos, se puede lograr una mayor evocación de experiencias pasadas y fortalecer la conexión emocional.

4--Usa objetos que les traigan recuerdos :
Introduce objetos que tengan relación con la vida pasada de la persona, como fotografías, cartas o artículos personales. Estos objetos son valiosos para desencadenar recuerdos y generar conversaciones, sirviendo como punto de partida para la interacción.

5- Fomenta que participe todo el grupo:
La terapia grupal de reminiscencia es especialmente beneficiosa, ya que promueve la interacción entre los participantes. Al compartir experiencias, se enriquece la terapia y se fomenta un sentido de pertenencia y comunidad.

6- Haz un resumen de como ha ido la sesión :
Es recomendable llevar un registro detallado de las sesiones, anotando los temas abordados y los recuerdos compartidos. Esto facilita el seguimiento del progreso y ayuda a adaptar las futuras sesiones, asegurando que la terapia se mantenga relevante.

7-Recuerda, no todas las personas llevan el mismo ritmo:
Respeta el ritmo de cada individuo. Algunos pueden sentirse más cómodos compartiendo recuerdos en diferentes momentos. La paciencia y la flexibilidad son claves para permitir que la terapia fluya de manera natural.

8- La tecnología puede ser tu aliada:
En la terapia de reminiscencia digital, es importante ajustar las herramientas tecnológicas a las habilidades y preferencias del paciente. Aplicaciones interactivas, presentaciones multimedia y dispositivos específicos pueden ser útiles, siempre que estén adaptados a las capacidades de la persona.

9- Céntrate en las cosas positivas:
Aunque algunos recuerdos pueden ser desafiantes, es crucial también resaltar los momentos felices y los logros personales. Fomentar la reflexión sobre experiencias positivas contribuye a un enfoque más equilibrado y enriquecedor de la terapia.

10- Los familiares y cuidadores pueden ayudarte:
La participación de familiares y cuidadores en la terapia puede reforzar el apoyo emocional y proporcionar una mejor comprensión de la historia de vida del paciente. Además, ofrecerles herramientas y recursos para continuar la terapia fuera de las sesiones puede ser de gran utilidad.

CONCLUSIÓN
La clave de una terapia de reminiscencia exitosa radica en la personalización y en la adaptación constante a las necesidades individuales. Observa las respuestas y ajusta la terapia según las capacidades de cada persona para obtener los mejores resultados.

- OBJETIVOS DEL CURSO:

• Saber qué es exactamente la terapia de reminiscencia  y qué beneficios aporta a las personas con demencia.

• Conocer la diversidad de formas que existen para aplicarla.

• Poder poner en marcha la terapia de reminiscencia en pacientes con deterioro cognitivo leve, moderado y severo.

• Hacer esta terapia en un grupo de familiares-cuidadores con sus seres queridos afectados de demencia.

OBJETIVOS DEL CURSO

• Entender el Procesamiento Sensorial y Elaborar un Perfil Sensorial de tus pacientes para poder hacer estimulación sensorial y trabajar en salas Snoezelen.

• Activar la Neuroplasticidad en tus pacientes a partir de estas técnicas

Para poder estimular cognitivamente a las personas adultas a través con el método Montessori, es necesario disponer de un "material especial", el cual tiene ciertas características específicas para que puede ser utilizado con esta metodología. 

La utilización del método Montessori adaptado a personas con afecciones mentales, discapacidad o adultos mayores con demencia, es muy útil porque permite la realización de tareas de modo óptimo, lo que proporciona a la persona adulta, la sensación de valía y éxito. 

- OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ADAPTACIÓN DEL METODO MONTESSORI EN PERSONAS ADULTAS MAYORES.

La utilización de este método en personas con enfermedades neurodegenerativas tiene el objetivo principal de la conservación de capacidades e interacción con el entorno físico y humano a través de actividades que le permitan mejorar o mantener habilidades útiles para la vida diaria (alimentación, vestirse, participar en actividades de ocio..) 

Cameron J. Camps (del Myers Research Institute de Beachwook, Ohio) utilizó por primera vez esta terapia adaptada en métodología  y material en sus pacientes con Alzheimer y otras demencias  con éxito.

• Su adaptación la pensó para utilizarla en personas con demencia en fase moderadas y avanzada.

• Posteriormente, se han hecho más estudios de dicha adaptación en Centros especializados con resultados positivos, como mejoras conductuales en los pacientes (apatía, alucinaciones, irritabilidad, tristeza, se da disminución de agresividad, vagabundeo.... porque al estar los paciente ocupados y disfrutando, se sienten tranquilos y útiles).

• La aplicación del método es diferente en niños que en adultos, porque la presentación de los materiales de trabajo va de lo complejo a lo simple, ya que los adultos no están aprendiendo, sino recordardo y fortaleciendo.

• Las actividades están diseñadas para aprovechar la memoria procedimental (mejor conservada que la verbal),  por lo que daremos señales externas para compensar los déficits cognitivos.

• El tipo de material utilizado puede provocar recuerdos, así que  animaremos a que nos comenten lo que les haya venido a la cabeza, esto reforzará el significado de la actividad. 

• El material a utilizar es específico en función del objetivo que buscamos y el grado de afectación cognitiva del paciente, pero la base de este material es el creado por la fundadora del  método, María Montessori.

- QUÉ TRABAJAR CON EL MÉTODO MONTESSORI ADAPTADO A PERSONAS ADULTAS MAYORES CON O SIN DEMENCIA

No todos los ejercicios del Método Montessori, se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta el grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimulará unas capacidades cognitivas específicas.

• Personas sin deterioro cognitivo: estimular funciones cognitivas superiores.

• Personas con Deterioro Cognitivo Leve: estimulación de las funciones cognitivas superiores.

• Personas con deterioro moderado: estimulación de funciones cognitivas superiores e instrumentales

• Personas con deterioro moderado-grave: estimulación de actividades básicas y procedimentales

• Personas con deterioro severo: Estimulación sensorial y afectiva

Existe diversidad de actividades Montessori que se pueden hacer, pero siempre será fundamental, adaptar al grado de deterioro de la persona.

• Actividades de discriminación sensorial.
• Actividades de coger, verter, prensar.
• Actividades de motricidad fina.
• Actividades de la vida práctica.
• Actividades de clasificación y  seriación.
• Otras actividades (de atención, visoespacial,  de conceptos matemáticos,  de lenguaje, memoria, función ejecutiva, visocontrucción, de razonamiento, de orientación)

Dentro de cada tipo de actividad, hay diversidad de ejercicios que se pueden llevar a cabo, de esta forma, siempre existe estimulación y novedad (tanto para el paciente como para el terapeuta). La verdad que el método Montessori adaptado a personas mayores da mucho juego.

Toda esta información forma parte de nuestro curso " Montessori para Personas Mayores con DCL o Demencia",  donde se encuentra la bibliografía

El Método Montessori fue creado y desarrollado para trabajar el aprendizaje en niños, pero debido a sus características peculiares, hace tiempo que se comenzó a probar en adultos mayores y pacientes con Alzheimer u otra demencia y sus resultados han sido realmente satisfactorios.

La justificación para utilizar este método en deterioro cognitivo y demencias es que:  ya que existe una regresión cognitiva, es posible utilizar el sistema y los materiales con estos pacientes y en todos los grados (pacientes con deterioro cognitivo leve, moderado y severo) ya que se puede estimular áreas del cerebro ya existentes e incluso promover aprendizaje de un modo sencillo y más atrayente. 

La adaptación del Método Montessori

es otra forma de proporcionar estimulación cognitiva a las personas mayores. 

-CÓMO ADAPTAR EL MÉTODO MONTESSORI PARA ADULTOS MAYORES CON DCL O DEMENCIA.

La utilización de este método en niños no es igual que en adultos. Es fundamental tener en cuenta ciertos aspectos, para que el método Montessori aplicado como Terapia No Farmacológica cuando hay deterioro cognitivo en adultos mayores sea efectivo.

A continuación te indico 10 claves para adaptar este método en personas adultas:

1. Valorar las capacidades conservadas a nivel cognitivo, sensorial y físico.
2. Conocer la historia de vida de la persona y sus roles.
3. Adaptar el método al  grado de su deterioro.
4. Crear una programación de actividades personalizadas.
5. Tener un entorno preparado para realizar la actividad.
6. Aproximar actividades reales.
7. Ofrecer roles significativos. 
8. La terapia se realiza en grupos pequeños o de modo individual.
9. Observación constante por parte del terapeuta, para ver si la persona necesita ayuda, vemos frustración...
10. Ofrecer el tiempo necesario para el desarrollo de la actividad /sesión.

- POR QUÉ EL MÉTODO MONTESSORI ES ADECUADO PARA PERSONAS CON DEMENCIA.

Este método prioriza la mano como instrumento para aprender, por lo tanto los materiales, recuros para hacer la terapia son manipulativos, lo que ayuda a que los estímulos activen aspectos sensoriales, a parte de cognitivos.

A mayor deterioro cognitivo, es más óptimo la utilización de terapias más sensitivas.

Otra característica del método es que trabaja por áreas de trabajo, por lo que ésto se puede adaptar a los pacientes y realizar las terapias con las siguientes áreas temáticas:

• Vida práctica (terapia funcional)
• Sensorial
• Matemáticas
• Lenguaje
• Cultura

En cuanto a los recursos y materiales son reales y manipulativos, por lo que la persona se siente más identificada y conectada con la terapia y el entorno, algo especialmente útil en pacientes con deterioro cognitivo moderado y severo. 

También es detacable que aunque los recursos para las sesiones que se puede comprar, el material se puede adaptar perfectamente y realizarlo de modo "casero", lo que implica un ahorro de dinero significativo.

Rebeca González (Psicóloga)

OBJETIVOS:

• Profundizar en el método Montessori
• Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica.
• Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
• Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori.

En su momento ya explicamos en un post qué es la técnica EMDR, lo puedes ler aquí.

Sabiendo que se utiliza con buenos resultados en personas con TEPT, y cuando el paciente ha vivido alguna situación traumática y presenta algún tipo de sintomatología postraumática, como podría ser el  diagnóstico de una demencia (recibir la noticia el propio afectado o su familiar).

La técnica EMDR produce cambios cerebrales en el hipocampo, interconexión de los hemisferios, aumento del flujo sanguíneo en zonas corticales...El hecho de que con el EMDR ayude a aumentar el tamaño del hipocampo o la actividad interhemisférica, puede ser algo sumamente importante y significativo para enlazar este procedimiento a las patologías de deterioro cognitivo y algunas  demencias en fase muy inicial. (Estas investigaciones las explicamos aquí) y profundizamos en lo qué se ha observado en relación al empleo del EMDR en pacientes con demencia. 

PROTOCOLO DE LA TÉCNICA EMDR

El protocolo EMDR está compuesto de ocho fases y con el conjunto de todas ellas se trabaja el pasado, presente y futuro del paciente. No se puede hablar de EMDR si no se desarrollan cada una de las fases de su protocolo. Esto es un principio de grandísima relevancia, porque el mayor objetivo que persigue este protocolo es el trabajo y tratamiento de las experiencias traumáticas del paciente.

IMPORTANTE: EL CONCEPTO DE TRAUMA ES MUY AMPLIO.

TAMBIEN SUFRE UNA EXPERIENCIA TRAUMÁTICA UNA PERSONA A LA QUE LE DIAGNOSTICAN UNA ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA COMO PUEDE SER EL PARKINSON, EL ALZHEIMER, O SUFRE UN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO, COMO PUEDE SER UN ICTUS O UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO POR UN UN ACCIDENTE O UN TUMOR CEREBRAL.

EMDR es una intervención muy delicada, y siempre nos preguntaremos antes de empezar la intervención:

·         Objetivos 

·         Si es el tratamiento adecuado

·         Si el paciente se siente seguro de trabajar mediante este tipo de intervención. 

·         Si el tratamiento con EMDR va a permitir que se consigan los fines terapéuticos. 

Es imprescindible que antes de comenzar la desensibilización de las experiencias, nos aseguremos de que el paciente cuenta con un buen nivel de regulación emocional y con recursos que le puedan ayudar a mantener su equilibrio emocional si en un momento concreto de la intervención la persona se desregula y siente un alto malestar.

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias 

Sin dudarlo, el ver como poco a poco un familiar se va "apagando" poco a poco, a la vez que el cuidador tiene que ir afrontando todas las demandas del cuidado y atendiendo todas las necesidades de su ser querido, se convierte en algo doloroso que a un cuidador le toca vivir en este contexto, lo que repercute sobre su salud física y psicológica (Brodaty et al., 2012).

Algunas de las consecuencias negativas para la salud y dificultades que los cuidadores pueden experimentar a lo largo del cuidado son:

• Un elevado nivel de estrés, ansiedad y sobrecarga, a causa de tener que atender a las necesidades y demandas del cuidado, las cuales de cada vez van siendo mayores.

• Síntomas de tristeza y depresión, al ver cómo la persona va perdiendo todas sus capacidades y a ella misma también, lo que hace que se conforme un proceso de duelo en el cuidador, que este va viviendo a lo largo de toda la enfermedad

• Sentimientos de culpa, por ejemplo, por no poder hacer más por la situación, porque el cuidador crea que no lo está haciendo bien o no está a la altura de las circunstancias, o incluso por pedir ayuda para el cuidado o en casos concretos, por tomar la decisión de ingresar a la persona en una residencia.

•  Dificultad y sensación de bajo control para manejar los comportamientos problemáticos que pueden aparecer en la persona; tales como la agitación o la agresividad.

• Sentimientos de rabia e impotencia, por no poder revertir la situación y no poder /saber aceptar la enfermedad.

Éstos son algunos de los aspectos más difíciles y dolorosos que puede vivir un cuidador al atender de su familiar con deterioro cognitivo.

Así, esta tarea resulta ser sumamente compleja, suponiendo una situación de estrés crónico

y un impacto negativo para la salud, como se ha visto en los apartados anteriores.

Todo esto puede hacer que el cuidador se sienta completamente solo, perdido, sin poder saber por dónde continuar ni avanzar para atender a su familiar, lo que hace que pueda vivir finalmente una situación de desesperación ante la enfermedad y tienda a aislarse de todo su medio vital (Nguyen et al., 2021).

Por tanto, resulta fundamental poner el foco en la persona enferma, pero también en el propio cuidador dentro de estas enfermedades. Por ello, y aunque muchas veces resulta difícil pedir ayuda y dejarse acompañar, cuando a la vez se tiene que atender a una persona que, aparentemente, parece que lo necesita mucho más que el propio cuidador, sí es imprescindible poner el foco en esta última persona también, y lo que es más importante, que el cuidador pueda prestarse él mismo esa atención, viéndose a él y a sus necesidades.

Atender a lo que le pasa, a su dolor, su sufrimiento, sus dudas, sus preocupaciones y sus miedos, resulta una cuestión prioritaria para que, ya no solamente la persona enferma, sino también este cuidador, pueda mejorar su calidad de vida y pueda afrontar el cuidado de su ser querido, dentro de lo complicado que es, de la forma más adecuada posible para su bienestar.

Porque, unido a las dificultades que hemos comentado que supone cuidar a una persona con una enfermedad, el hecho de poder intervenir y acompañar emocionalmente a los cuidadores también puede ser una oportunidad para conocerse a sí mismos, entender su manera de afrontar los problemas y las dificultades que tienen, o el modo en que gestionan su malestar.  

Así pueden llegar a comprender mejor, a ser benévolos consigo mismos, sin culparse ni juzgarse, 

y a seguir cuidado de su familiar, pero cuidándose a ellos mismos también, como se merecen. 

Las demencias son un grupo de enfermedades neurodegenerativas que, a día de hoy, están muy presentes en la sociedad de nuestros días.

Se estima que son 50 millones de personas en el mundo las que viven actualmente con alguna de estas enfermedades, siendo la más común y conocida de todas ellas la enfermedad de Alzheimer, que representa alrededor del 60% de los casos de demencia (Alzheimer’s Disease International, 2019).

Estas enfermedades suponen un deterioro importante a las personas que las padecen.

Un deterioro global, progresivo e irreversible.

Esto quiere decir que la persona va perdiendo todas sus capacidades (físicas, cognitivas, funcionales y psicológicas), poco a poco, sin haber un camino de vuelta atrás, sin que se puedan recuperar.

• Por ejemplo, con el inicio de la enfermedad, es muy común que la persona se desoriente en el tiempo y espacio, y se pueda llegar a perder en un lugar que no le es muy familiar.

• Sin embargo, a medida que pasa el tiempo, la persona también puede ir sufriendo limitaciones en su memoria, no pudiendo recordar el nombre de personas conocidas, hasta que en un momento mucho más avanzado, le puede ser difícil incluso reconocer a familiares mucho más cercanos como sus hijos, y también realizar tareas básicas sencillas o desplazarse a lugares muy familiares, incluso dentro del propio domicilio.

Por todo lo comentado, y habiendo observado la gran limitación que suponen estas enfermedades para que la persona se desenvuelva con autonomía y siga pudiendo ser quien siempre ha sido, y para ir afrontando su día a día, se hace necesaria la presencia de otra persona que pueda ayudarle a mantenerse en su vida diaria con la mayor autonomía y calidad de vida posible. En la mayoría de los casos, es un familiar de la persona enferma quien adopta este rol, el del cuidador principal, y también una persona que suele mantener una relación bastante cercana con su familiar enfermo (Gallagher-Thompson et al., 2012).

De este modo, cuidar a una persona con demencia supone todo un reto para el cuidador, ya que este tiene que ir haciendo frente a numerosas situaciones y dificultades a lo largo de la enfermedad.

• Por un lado; los costes económicos que supone.
• El gran tiempo y energía que requiere y que de cada vez va a más conforme la dependencia de la persona aumenta.
• También las grandes dificultades que supone a la hora de organizar los tiempos y las rutinas de cuidado con otros miembros familiares, que también pueden estar implicados en la asistencia.

El mayor desafío de cuidar a un familiar con demencia se podría resumir en

ir viendo a la persona enferma como poco a poco va desapareciendo en cierto modo, 

hasta llegar un día en el que ya no sea ella y su identidad se haya borrado en parte.

En todo este proceso del desarrollo de la enfermedad, las personas con el rol de cuidador necesitan tener a su lado gente que les comprenda y con los que puedan compartir inquitudes de diversa índole, es aquí donde cobra gran importancia los grupos terapéuticos o de apoyo a cuidadores, porque también puedes ir a un psicólogo particular, o desahogarte con un amigos, pero en los grupos terapéuticos te encuentras con personas con las que sientes que encajas, te comprenden y ayudan de verdad.

Referencias bibliográficas: 

Alzheimer’s Disease International. (2019). World Alzheimer Report 2019: Attitudes to Dementia; Alzheimer’s Disease International: London, United Kingdom, 2019. 

Brodaty, H., & Donkin, M. (2009). Family caregivers of people with dementia. Dialogues in Clinical Neuroscience, 11(2), 217-228.  

Gallagher-Thompson, D., Tzuang, Y. M., Au, A., Brodaty, H., Charlesworth, G., Gupta, R., Lee, S.E., Losada, A., & Shyu, Y. I. (2012). International perspectives on nonpharmacological best practices for dementia family caregivers: a review. Clinical Gerontologist, 35(4), 316-355.

Isabel Bermejo (Psicóloga)

¿QUIERES FORMAR PARTE DE UN GRUPO DE PERSONAS CON LAS QUE PODER COMPARTIR

TODO LO QUE ESTÁS VIVIENDO CUIDANDO DE TU FAMILIAR CON ALZHEIMER U OTRO TIPO DE DEMENCIA?

GRUPOS TERAPÉUTICOS PARA CUIDADORES DE ALZHEIMER

En nuestros programas grupales se reúnen personas que cuidan de su ser querido y necesitan un espacio seguro, donde se sientan comprendidos, y poder expresar sin miedo emociones, dudas y pensamientos.

QUÉ SE HACE EN EL GRUPO  PARA FAMILIARES - CUIDADORES 

• Expresión de sentimientos y experiencias
• Conocimientos de la enfermedad y cuidado
• Ayuda del profesional y de otros cuidadores basada en sus experiencias.
• Un momento de desahogo y oportunidad de dedicarse a si mism@.
• Fomento del autocuidado y mejora del bienestar emocional.
• Eliminar sentimientos de soledad

Este grupo de apoyo está coordinado por una psicóloga especializada, con años de experiencia trabajando con personas con Deterioro Cognitivo Leve, Alzheimer u otro tipo de demencia. 

Según vamos envejeciendo nuestro cuerpo y cerebro van cambiando y podemos observar alteraciones físicas, en el pensamiento y  comportamiento. 

Los diagnósticos precoces de alteraciones cerebrales significativas, son importantes para poder intervenir lo antes posible y así intentar ralentizar el avance de la neurodegeneración. 

El Deterioro Cognitivo Leve (DCL) que es una fase que se encuentra entre el envejecimiento normal y el diangóstico de una demencia, tiene más prevalencia en personas mayores de 65 años, ya que es de un 17% aproximadamente, que la enfermedad de Alzheimer en dicho rango de edad, ya que éste tiene una prevalencia de hasta el 11%.

La evaluación cognitiva es necesaria si hay  sospecha de demencia. Con ésta podemos saber el grado de deterioro cognitivo de la persona (leve, moderado, severo), y qué dominios cognitivos están más afectados y más conservados (orientación, atención, memoria, lenguaje...). Esta evaluación también nos sirve para ayudar a concretar el diagnóstico del tipo de DCL o demencia, y tener una base para poder hacer seguimiento de la progresión de la enfermedad.

La evaluacion cognitiva puede requerir de mucho tiempo, pero para poder tener desde el inicio una base de trabajo y orientación, podemos administrar los test breves (entre 1 y 10 minutos) y nos ayudan a diferenciar entre un DCL, una demencia ya establecida o una persona sin deterioro cognitivo. 

TEST Y ESCALAS COGNITIVAS BREVES

Estas herramientas son rápidas, y nos indican la posibilidad de que exista un DCL o una demencia. Estas pruebas tienen una serie de características:

• - Tiempo de administración breve.
• - Prácticamente no necesita material para administrarse.
• - Los items son fáciles de pasar y calificar.
• - Están validados.
• - Se pueden aplicar a todos los pacientes.
• - Las puede adminstrar cualquier profesional especialista en aspectos cognitivos, médicos de cabecera y otro personal no médico con conocimientos. 

Los médicos de atención primaria y enfermeras deberían tener formación en este ámbito, puesto que muchas veces son el primer profesional al que se dirigen las personas con "los primeros fallos de memoria", por lo tanto, pueden hacer el primer cribado.

Los test MEC y MOCA, son dos test de screening muy utilizados, pero es cierto, que a parte de saber administrarlo, no estaría de más, saber interpretar los resultados de una forma más profesional, es decir, no mirar sólo la puntuación, sino la ejecución del paciente y lo que ésta quiere decir.

• El MEC es más sensible a la demencia tipo Alzheimer.
• El MOCAes más sensible para la detección del DCL y otros tipo de demencia.

Tras la administración de las pruebas cognitivas breves, si nos indican déficits significativos, debemos poner en marcha un protocolo de actuación para profundizar más en los déficits mediante otro tipo de pruebas (neuroimagén, análisis...) y administrar otro tipo de test breves de otras áreas (funcional, emocional, conductual..)

Rebeca González (Psicóloga)

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Cuando una persona sufre un daño cerebral adquirido (DCA) uno de los profesionales que le tendrá que ver será el neuropsicologo. Éste profesional se encarga de hacer una evaluación, diagnostico y propuesta de tratamiento. 

El neuropsicólogo tiene la función de ayudar no sólo a la persona que ha sufrido el DCA, sino que también a sus familiares. 

Entre otras funciones del neuropsicólogo, la primera que entra en juego es la realización de una valoración y tras su revisión, se integra al paciente en un programa de rehabilitación. Esto último consensuado con todo el equipo multidisciplinar, y así se determina qué profesional, tratamiento y horarios necesita el paciente. 

Dentro de las funciones del neuropsicólogo también están:

• Intervención sobre funciones cognitivas como la atención , memo, función ejecutiva...con intención de rehabilitar.
• Atender el bienestar emocional del paciente (más allá de la recuperación de las secuelas del paciente)
• En unidades de estancia diurna, también puede completar la evaluación de la persona y su situación, antes y después del daño cerebral.
• Es importante indagar en los conocimientos, destrezas y valores previos a la lesión.
• También conocer  las características de la propia lesión y el impacto que ha tenido ésta en la autonomía de la persona, ejecuón de actividades, recursos y apoyo social después de la lesión. Todo esto se valora para diseñar un plan personalizado de apoyo. 

3 PRINCIPIOS QUE SE UTILIZAN EN LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLOGICA  A NIVEL PRÁCTICO

La neuropsicología se basa en 3 principios fundamentales para llevar a cabo los programas de rehabilitación:

1. Restauracion: consiste en trabajar en el área que no ha sido del todo dañada, para intenar restaurarla lo máximo posible.
2. Sustitución: se utilizan áreas intactas, no dañadas, para realizar con ellas las alteraciones que si hay a nivel cognitvo. Es una forma de compensar los déficits congitivos provocados con el daño cerebral.
3. Compensación: se trata de aprender a utilizar ayudas como móviles, agendas,carteles…todo lo que pueda ayudar a la autonomía del paciente para mejorar su memoria, planificación etc.

Las sesiones de rehabilitación neuropsicológica deben ser dinámcias y con diversidad, para ello se realizan actividades con fichas, juegos, Tablet, ordenador.. y también se mandan ejercicios para casa.

GRUPOS DE TERAPIA DE FAMILIARES

Otra de las funciones de los neuropsicólogos es llevar los grupos de terapia de familiares. Se puede reunir por ejemplo, una vez al mes y ser un grupo específico de cónyuges. También puede haber un grupo específico de padres, cuando los pacientes son jóvenes.

En estos grupos de terapia se trabaja aspectos emocionales de ellos como familaiares, y se intenta separar bien otros aspectos que tienen que ver más con el pacientes que ha sufrido el DCA. 

- CONCEPTO DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:

En este post vamos a aclarar conceptos de las diferencias que existen en el tratamiento cognitivo cuando hay un daño cerebral adquirido vs cuando estamos ante una enfermedad neurodegenerativa.

Lo primero que hay que tener en cuenta es qué quiere decir el  concepto de rehabilitación, y éste implica el restablecimiento de la situación del paciente al grado de funcionamiento más alto posible a nivel físico, psicológico, cognitivo y de adaptación social, similar al estado previo a presentarse los síntomas.

Ahora vamos a ver qué diferencias hay entre daño cerebral adquirido y enfermedad neurodegenerativa.

- DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO (DCA):

El DCA puede ser debido a: - un traumatismo craneoencefálico, - una afectación vascular (ictus o hemorragia cerebral), -una infección cerebral - por la existencia de un tumor.

La afectación cognitiva en estos casos se da de manera aguda, y las lesiones cerebrales que produce este daño, llevan a que sea vea afectado el funcionamiento cognitivo, emocional, conductual o físico que conllevan una disminución de la capacidad funcional y la  calidad de vida de la persona.

Cuatro aspectos deben cumplirse para que sea un DCA:

1. El inicio clínico de la lesión es de forma aguda (se produce en un periodo de tiempo de segundos a pocos días).
2.  La lesión afecta a parte o a la totalidad del encéfalo (cerebro, tronco cerebral y cerebelo)
3. Existe una deficiencia como consecuencia de la lesión, que es diagnosticable a través de la exploración clínica u otro tipo de pruebas (analíticas, neuroimagen, etc.)
4. Esta deficiencia produce una afectación del funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y/o físico lo que da a lugar a una pérdida en la calidad de vida de la persona respecto a la situación anterior.

Actualmente, existe un número creciente de personas que sufren DCA, principalmente por accidentes cerebrovasculares, (en gran parte por el estilo de vida que llevamos actualmente) , y también debido a traumatismos craneoencefálicos.

El DCA representa la principal causa de discapacidad en las personas adultas en los países desarrollados.

- ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS:

Éstas pueden ser el Alzheimer, Parkinson, DFT entre otras. 

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la enfermedad neurodegenerativa  más frecuente y la primera causa del deterioro cognitivo primario. Su evolución natural es de 8 a 10 años a partir del momento del diagnóstico ( no es algo que se obseve de repente)

En la EA, al ser una enfermedad neurodegenerativa progresiva, no se puede hablar de rehabilitación neuropsicológica del paciente, ya que no se puede dar un restablecimiento de la situación del paciente al grado de funcionamiento similar al estado previo a presentarse los efectos del Alzheimer. No obstante, si existen tratamientos que ayuda a ralentizar el avance de la enfermedad y sobre todo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

• Las terapias farmacológicas 
• Las terapias no farmacológicas 

La enfermedad de Parkinson (EP)  es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente después de la EA. y al igual que en el caso anterior, no se puede hablar propiamente dicho de Rehabilitación Neuropsicológica de estos pacientes (si bien parece que algunos tratamientos innovadores con ultrasonidos pudieran permitir volver al paciente a un estado vital similar al que tenía al inicio de la enfermedad).

La EP presenta una evolución progresiva y es muy variable de unos pacientes a otros. A día de hoy no existe un tratamiento curativo para la enfermedad, pero al igual que en la EA, si existen tratamientos sintomáticos que permiten al paciente mantener una capacidad funcional por bastante tiempo y que ralentizan el deterioro cognitivo, como los tratamientos de estimulación cognitiva global y los fármacos. La farmacología actual está orientada a suplir el déficit de dopamina, que es lo que produce los síntomas. 

El el DCA el objetivo es rehabilitar algo, por poco que sea.

En las enfermedades neurodegenerativas el objetivo es mantener y ralentizar

- QUÉ ASPECTOS VALORAR, PARA DISEÑAR UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:

Al diseñar el programa de rehabilitación neuropsicológica en un paciente con DCA, debemos tener en cuenta: 

• Funciones cognitivas afectadas
• Conductas desadaptativas
• Readaptación  profesional
• Apoyo psicosocial

Todos los expertos en DCA insisten en que la rehabilitación debe abordarse de una manera global combinando las esferas física, cognitiva, emocional-conducutal y social, debido a la complejidad de las lesiones cerebrales (son frecuentes los trastornos de humor, los cambios de personalidad, la depresión o la ansiedad).

Por otro lado, el familiar necesitará psicoeducación y apoyo psicológico en un espacio seguro donde poder expresar todo lo que piensa y siente. El familiar de la persona con lesión cerebral también pasa a ser un afectado, aunque sea a otro nivel. En ellos no hay que perder de vista su perspectiva de la situación, anhelos, exigencias con el paciente y perspectivas de futuro.

También es importante trabajar con el entorno del paciente (asociaciones, grupos de apoyo..), para tener cerca una red de apoyo. 

En los últimos años,los avances en el ámbito de la neurorrehabilitación vienen de la mano de las nuevas tecnologías, pero éstas no se debe aplicar sin tener los conocimientos básico de la rehabilitación neuropsicológica. 

En el tratamiento de rehabilitación se combinan los métodos tradicionales con las nuevas tecnologías

Lo que mejor resulta en la rehabiltación es el trabajo multidisciplinar, y si entendemos parte del trabajo de nuestros commpañeros, podremos ofrecer más apoyo con nuestra especialidad. 

Toda esta información forma parte de nuestro curso "ECG- Rehabilitación Neuropsicológica" donde se encuentra la bibliografía

ECG-Estimulación Cognitiva Global 

La rehabilitación neuropsicológica es un proceso global. diseñado para ayudar a las personas a recuperarse o mejorar sus habilidades cognitivas, emocionales y conductuales después de una lesión cerebral o un trastorno neurológico.

La primera clave a tener en cuenta es la intervención temprana; es fundamental para obtener mayor éxito comenzar la rehabilitaión lo antes posible después de la lesión cerebral, así se maximizan los beneficios y se facilita la adaptación a las nuevas circunstancias.

A continuación se indican las claves más importantes para la rehabilitación neuropsicológica de un paciente, que siempre siempre, debemos tener en cuenta al crear el programa de rehabilitación neuropsicológica : 

1- Evaluación Global:

• Realizar una evaluación completa de las funciones cognitivas y emocional- conductual del paciente, para identificar áreas específicas de debilidad y fortaleza. Sabiendo lo que está dañado y conservado tendremos una línea base para poder comparar más adelante cuando hagamos otra evaluación. 

2- Establecimiento de Objetivos Concretos y Medibles :

• Hay que definir metas específicas que consideramos que se pueden alcanzar en colaboración con el paciente y sus familiares. Estos objetivos deben ser medibles y adaptarse siempre a las necesidades individuales. Cada paciente tiene sus peculiaridades aunque existan ciertas generalizaciones terapéuticas que nos guían. 

3- Individualización del Tratamiento:

• Adaptar los programas de rehabilitación generales para abordar las necesidades únicas de cada paciente. Cada lesión cerebral es diferente, y la intervención debe ser personalizada.

4- Enfoque Multidisciplinar:

• Colaborar con un equipo multidisciplinar que puede incluir neuropsicólogos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, logopedas y otros profesionales de la salud según sea necesario.

5- Estimulación Cognitiva:

• Implementar ejercicios y actividades que estimulen las funciones cognitivas afectadas. En este apartado hay que tener mucho cuidado de no frustrar al paciente, para ello tendremos que haber hecho la valoracion previa y así sabremos qué nivel de dificultad podemos poner y qué funciones cognitvas son más adecuadas trabajar. El paciente no debe sentir durante la terapia que no avanza y todo lo hace mal. 

6- Entrenamiento en Estrategias Compensatorias:

• Enseñar al paciente estrategias para compensar las deficiencias cognitivas. Esto podría incluir técnicas de organización, uso de recordatorios y desarrollo de rutinas.

7- Feedback Positivo y Reforzamiento:

• Proporcionar retroalimentación positiva y reforzar los logros del paciente. La motivación es clave para el éxito en la rehabilitación.

8- Familiarización y Participación de la Familia:

• Involucrar a la familia en el proceso de rehabilitación. Tenemos que proporcionar información sobre la lesión, las metas y pasos del tratamiento y estrategias para apoyar al paciente en casa.

9- Adaptación a las Necesidades Cambiantes:

• Ir ajustndo el plan de rehabilitación según las necesidades cambiantes y evolución del paciente a lo largo de la terapia. La flexibilidad es esencial.

10- Apoyo Psicológico:

• Proporcionar apoyo emocional y psicológico al paciente y a sus familiares. La adaptación a las consecuencias de una lesión cerebral puede ser muy desafiante y dificil de llevar.

11- Monitoreo Continuo del Progreso:

• Evaluar regularmente el progreso del paciente y ajustar el plan de rehabilitación según sea necesario. Celebrar los éxitos y abordar los desafíos de manera proactiva pero realista.

12- Educación Continua:

• Proporcionar educación continua al paciente y su familia sobre la la lesión cerebral, las estrategias de manejo y las expectativas a largo plazo.

La rehabilitación neuropsicológica es un proceso a largo plazo que requiere mucha paciencia, compromiso y colaboración entre el paciente, los profesionales de la salud y los seres queridos. Cada persona es única, y la rehabilitación debe adaptarse a sus circunstancias específicas.

ECG- Estimulación Cognitiva Global

- CONSEGUIRÁS: 

Aunque el método Montessori fue creado en su momento para trabajar con niños, actualmente se están realizando adaptaciones con mucho éxito, y se emplea con personas mayores con o sin deterioro cognitivo, pero sin infantilizar la terapia. 

Esta metología de terapia con personas mayores, se puede aplicar en Centros especializados como Residencias y Centros de Día, o en el propio domicilio de la persona. También se puede hacer de forma grupal o individual. 

- OBJETIVO DEL MÉTODO MONTESSORI EN ADULTOS MAYORES

Cuando trabajamos con personas adultas y mayores tengan o no deterioro cognitivo, el objetivo principal de las terapias no farmacológicas es mantener el cerebro activo, "despierto". 

El método Montessori permite esta activación de un modo en ocasiones más divertido que con otras actividades y sobre todo, con más sentido para la persona.

• Con la diversidad de actividades que podemos hacer con este método, ayudamos a que el paciente recuerde cosas que ya sabía, que todavía mantiene o incluso aprender algo nuevo. 
• Ayuda a recordar, reexperimentar cosas que han vivido en la infancia o más adelante, pero desde otra perspectiva, lo que realmente puede resultar motivador.

Es uno de los mejores sistemas para trabajar la motricidad fina, y de este modo ayuda a mantener la movilidad para poder realizar actividades útiles de la vida diaria. 

- RESULTADOS SIGNIFICATIVOS DE LA APLICACIÓN DEL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES

Se han hecho estudios en Centros especializados y en éstos se ha demostrado que el uso de este método produce ciertos resultados observables:

• Ayuda a reducir la ansiedad, agresividad.
• Mejora la comunicación e interacción con otras personas y el entorno. 
• Mejoras en la higiene y el cuidado personal, por la realización de actividades terapéuticas de la vida práctica.
• Fomenta el cuidado del entorno, y ésto le da al paciente un sentimiento de pertenencia lo que le  produce motivación.
• Despierta la curiosidad
• Aumenta el sentimiento de responsabilidad y el valor que le otorga a lo que le rodea.
• Actividades más realizables para pacientes con demencia en grado moderado y severo

- QUÉ TRABAJAR  SEGÚN EL GRADO DE DETERIORO COGNITIVO DE LA PERSONA

No todos los ejercicios del Método Montessori  se pueden aplicar a todos los pacientes, hay que tener en cuenta su grado de deterioro. En cada estadio del deterioro, se estimularán unas capacidades cognitivas específicas:

• Personas sin deterioro cognitivo: estimular funciones cognitivas superiores.

• Personas con Deterioro Cognitivo Leve: estimulación de las funciones cognitivas superiores.

• Personas con deterioro moderado: estimulación de funciones cognitivas superiores e instrumentales

• Personas con deterioro moderado-grave: estimulación de actividades básicas y procedimentales

• Personas con deterioro severo: estimulación sensorial y afectiva

- QUÉ MATERIALES SE UTILIZAN EN EL MÉTODO MONTESSORI

Lo más importante es saber qué área queremos trabajar y qué ejercicios y materiales podemos utilizar según el perfil del paciente. Los materiales se adapta a la persona con demencia y no al contrario.

Es muy importante trabajar con material de la vida diaria. Hay muchos objetos de nuestro día a día que nos puede servir para trabajar. Éstos se pueden comprar, pero también hay muchísimo material que se puede crear de modo "casero", incluso con la ayuda de los pacientes.

Rebeca González (Psicóloga)

Curso:

"MONTESSORI PARA PERSONAS MAYORES

CON DETERIORO COGNITIVO LEVE O DEMENCIA" 

• Qué es el método Montessori
• Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica
• Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia
• Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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La palabra Snoezelen, significa ESNIFAR SERENIDAD, que es para lo que se crearon este tipo de salas en Holanda a finales de los años 70 para tener un espacio donde pudieran disfrutar y relajarse los pacientes con Discapacidad Intelectual. 

Al llevar a cabo estas sesiones, se fué viendo que también se cumplían objetivos terapéuticos, por lo que estas salas pasaron a ser una herramientas más de la que disponer para acer terapia. 

- OBJETIVO DE LAS SALAS SNOEZELEN:

Las salas Snoezelen buscan despertar los sentidos de los pacientes, y por ende las sensaciones y la percepción. Así se ayuda a que el paciente asimile la información y se cree un proceso de integración; de este modo, se mejora la adaptación al entorno.  

De modo esquemático, pero fácil de entener, el proceso es el siguiente: 

• Entra información: que son los estímulos que ofrecemos los terapeutas al paciente.
• El sujeto toma cierta conciencia de él, y se produce una sensación

Con los diversos estímulos que existen, podemos trabajar los siguientes sistemas sensoriales:

• Sistema visual
• Sistema auditivo
• Sistema vestibular
• Sistema propioceptivo-tacto
• Sistema miofascial
• Sistema olfativo
• Sistema gustativo

- MATERIALES DE LA SALA SNOEZELEN

Las salas Snoezelen hace uso de la tecnología para crear ambientes específicos, y utiliza diversos materiales como: camas de agua, tubos de  burbujas, fibras ópticas, diversos materiales de colores etc.

Cuando vamos a trabajar con estimulación sensorial, es fundamental el análisis es decir, saber cuál es la intensidad del estímulo que vamos a dar, el tiempo que lo vamos a exponer , la localización etc...El estímulo que queramos proporcionar no debe darse a la ligera, siempre debe tener un control y un fin por parte del terapeuta. 

Otro factor a tener en cuenta es que se deben buscar estímulos emocionales, y que la postura del paciente cuando recibe X estímulo también es importante en función del objetivo que busquemos (activar, relajar)

- RESULTADOS DEL USO DE SALAS SNOEZELEN EN PERSONAS CON DEMENCIA

La estimulación sensorial es un proceso activo, ya que el paciente lo percibe, y para percibir, es necesario que el cerebro analice lo que le llega, con lo cual si hay activación cerebral. Es cierto que el análisis que haga el paciente, será mayor cuando más sano este su cerebro y viceversa,  será menor, cuanto más dañado esté. 

Según estudios, para la enfermedad de Alzheimer ayuda en la reducción de la agitación y  a reducir la apatía en el paciente.

- ¿CÓMO UTILIZAR LA SALA SNOEZELEN? 

La intervención terapéutica se puede hacer con presentación de diversos estímulos (colores, música, olores, tipos de presión...). Los estímulos que elegimos presentar se eligen tras haber valorado al paciente y establecer unos objetivos concretos. 

Cuando se va a realizar estimulación sensorial , es necesario realizar un protocolo de actuación para orientar al paciente:

1. Preparar aparatos, objetos, y actividades  que vamos a llevar a cabo previamente.
2. Indicar la entrada a la sala al paciente,  por ejemplo mediante pictogramas. 
3. Comienza la sesión. La intervención puede comenzar con una música concreta, siempre la misma al inicio, para orientar al paciente y producir una activación hacia la terapia. A continuación podemos comenzar con las instrucciones de lo que tenemos programado.

- CONCLUSIÓN DE USO DE SALAS SNOEZELEN EN PACIENTES.

La estimulación multisensorial lleva unos años aplicándose a las personas que tienen algún tipo de demencia, y su parte positiva es que se puede aplicar hasta el final de la vida, por eso es una terapia muy adecuada a realizar en los pacientes con demencia en fase severa. En este caso, acompañaremos a la persona con la presentación de estímulos, teniendo muy en cuenta la dosis que damos, con el tipo de respuestas que nos da el paciente. La observación por parte del terapeuta es primordial.

 Mediante la observación, también debemos deducir si la estimulación multisensorial tiene sentido en el paciente o no. No se debe aplicar por aplicar. Para ello debemos de dar un mínimo de sesiones, con el fin de  valorar si la terapìa es beneficiosa en algún aspecto. El mínimo de sesiones recomendadas de observación serían unas 20.  

Rebeca González (Psicóloga)

- OBJETIVOS DEL CURSO

• Entender el Procesamiento Sensorial y saber Elaborar un Perfil Sensorial de los diferentes Canales Sensoriales.
• Activar la Neuroplasticidad a partir de estas técnicas 
• Conocer el Modelo de Intervención Snoezelen y cómo aplicarlo.

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Para aprovechar al máximo la terapia de reminiscencia, puedes seguir algunos consejos y estrategias:

- Personalización: Adaptar la terapia a las preferencias individuales es crucial. Conoce los intereses, pasiones y experiencias particulares de cada persona para diseñar sesiones más efectivas y significativas.

- Establecer un ambiente propicio: Crea un entorno cómodo y relajado para las sesiones. Asegúrate de que haya privacidad y ausencia de distracciones. La comodidad física y emocional facilitará la apertura y la participación activa.

- Estimulación multisensorial: Incorpora estímulos sensoriales como música, aromas, texturas y sabores para despertar recuerdos. Estimular varios sentidos puede aumentar la conexión emocional con las experiencias pasadas.

- Uso de objetos tangibles: Introduce objetos tangibles relacionados con el pasado de la persona, como fotografías, cartas o artículos personales. Estos objetos pueden actuar como desencadenantes de recuerdos y proporcionar un punto de partida para la conversación.

- Fomentar la interacción social: La terapia de reminiscencia grupal puede ser especialmente beneficiosa. Alentar la interacción y el intercambio de experiencias entre los participantes puede enriquecer la terapia y proporcionar un sentido de comunidad.

- Registro de sesiones: Mantén un registro de las sesiones, documentando los temas discutidos y los recuerdos compartidos. Esto no solo ayuda a dar seguimiento al progreso, sino que también sirve como referencia para adaptar futuras sesiones.

- Flexibilidad y paciencia: Respeta el ritmo de cada persona. Algunos pueden sentirse más cómodos compartiendo ciertos recuerdos en diferentes momentos. Sé flexible y paciente, permitiendo que la terapia fluya de manera natural.

- Incorporar tecnología de manera apropiada: En el caso de la terapia de reminiscencia digital, utiliza herramientas tecnológicas de manera adaptada a las habilidades y preferencias de la persona. Puedes emplear aplicaciones interactivas, presentaciones multimedia o incluso dispositivos específicos diseñados para este propósito.

- Incluir aspectos positivos: Aunque la terapia puede abordar recuerdos desafiantes, también es importante destacar aspectos positivos. Fomenta la reflexión sobre momentos felices, logros y experiencias enriquecedoras.

- Involucrar a familiares y cuidadores: La participación de familiares y cuidadores en la terapia puede fortalecer el apoyo emocional y garantizar una comprensión más completa de la historia de vida de la persona. Ofrece orientación y recursos para que continúen la terapia de reminiscencia fuera de las sesiones programadas.

Recuerda que la clave está en la adaptación y la individualización. Observa las respuestas y ajusta la terapia según las necesidades y capacidades de cada persona.

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- OBJETIVOS DEL CURSO:

• Saber qué es exactamente la terapia de reminiscencia  y qué beneficios aporta a las personas con demencia.
• Conocer la diversidad de formas que existen para aplicar esta terapia.
• Poder poner en marcha la terapia de reminiscencia en pacientes con deterioro cognitivo leve, moderado y severo.
• Hacer esta terapia en un grupo de familiares-cuidadores con sus seres queridos afectados de demencia.

La terapia con muñecos, también conocida como “Doll´s Therapy”, se ha visto que es útil en el tratamiento de personas con demencia por varias razones.

A continuación te explico qué tipo de beneficios aporta este tipo de terapia: 

• Estimulación sensorial: Los muñecos terapéuticos proporcionan estimulación sensorial a través del tacto, la vista en mayor medida. También puede haber cierta estimulación olfativa y auditiva. Tocar y sostener el muñeco, ayuda a las personas con deterioro cognitivo a mantener o recuperar ciertas habilidades motoras finas. 

• Estimulación emocional: Los muñecos pueden evocar recuerdos y emociones positivas en personas con demencia. Al interactuar con un muñeco terapéutico, el paciente experimenta sentimientos de alegría, calma y afecto. Esto ayuda a reducir la ansiedad y mejorar el estado de ánimo. La presencia del muñeco en si, puede ser reconfortante.

• Fomento de la comunicación: Un muñeco terapético es un estímulo que ayuda en  la comunicación. Las personas con demencia, a menudo encuentran más fácil expresarse y comunicarse de manera verbal y no verbal a través de la interacción con un muñeco.

• Reducción de comportamientos disruptivos: Ya que el muñeco aporta una salida para la energía y emociones. Es especialmente útil para reducir comportamientos como la agitación, la agresión o el deambulación.

• Mejora de la calidad de vida: Al ser un medio para las personas con deterioro cognitivo  de expresión y conexión, esta terapia mejora su calidad de vida general. Esto es especialmente importante cuando las habilidades cognitivas se ven muy afectadas y las formas de comunicación se vuelven más difíciles.

• Apoyo para cuidadores: La terapia también beneficia a los familiares-cuidadores y a los profesionales, ya que proporcionar una herramienta adicional para mejorar la calidad de vida de las personas con demencia. Pueden utlizar los muñecos facilitar la interacción y comunicación.

A destacar, que para utilizar este tipo de terapia, es imprescindible estar formado, para saber por qué y cómo aplicarla, y no caer en un trato infantil con la persona mayor. Se debe proporcionar de una forma digna.

Por otro lado, tampoco sirve cualquier muñeco, es fundamental que cumpla con una serie de características para poder manejarlo y en función del grado de deterioro cognitivo de la persona. 

Rebeca González (Psicóloga)

Nosotros apoyamos el uso de este tipo de terapia, porque hemos visto su uso y resultados, por lo que si te apetece formarte en MUÑECOTERAPIA EN PERSONAS CON DEMENCIAS, no te pierdas nuetro curso:

Aprenderás:

• Módulo 1: TERAPIA DE VALIDACIÓN EN DEMENCIAS
• • 1. Modelos y pilares básicos de la Terapia de Validación (TDV)
  • 2. Conceptualización y características de la Terapia de Validación (TDV).
  • 3. Fundamentación Práctica: Metodología, Estructura y Fases de Actuación en la TDV

• Módulo 2: MUÑECOTERAPIA EN DEMENCIA
• • 1. Qué es la Muñecoterapia (Terapia con muñecos)
  • 2. Cómo intervenir con muñecos en personas con Alzheimer u otra demencia.
  • 3. Roboterapia

Lo que quiero transmitir en este post no viene de manuales (aunque seguro que mucha de esta información aparece). Viene de mi experiencia profesional trabajando con pacientes que tienen deterioro cognitivo, y sus familiares que tienen el rol de cuidadores de su ser querido.

- CAMBIOS EMOCIONALES EN LOS FAMILIARES CUIDADORES

En el momento que una persona tiene que cuidar a su familiar, comienzan a ocurrir una serie de cambios emocionales, mentales entre otros, debido a esta nueva situación que se ha instalado en su vida. A continuación, indico algunos de los cambios más comunes:

• MIEDO: a no saber a lo que se va a enfrentar ahora, a qué va a ocurrir, qué tiene que hacer, si podrá con ello...

• PREOCUPACIÓN: porque no sabe si lo está haciendo bien, de no dejar sola a la persona, de si él/ella (cuidador) fallece quién va a cuidar de su ser querido con deterioro cognitivo...

• TRISTEZA: porque el roles de ámbos han cambiado, porque la vida a cambiado, los planes que se tenían se han tenido que eliminar, por ver la degeneración de su familiar...

• FALTA DE INFORMACIÓN: no sabe qué tiene que hacer porque no tiene conocimientos de ello. Sí, tiene un diagnóstico, pero no sabe qué implica esto realmente en diferentes áreas de la vida.

• CULPA: por no comprender a su familiar, las situaciones, por hablarl@ mal a veces, por estar enfadad@....

• SOLEDAD: porque no tiene quién le ayude, porque ya no mantiene las mismas conversaciones con su familiar, porque no tiene nadie cerca que entienda lo que está viviendo, por lo que no consigue desahogarse...

• CANSANCIO: porque ahora las tareas no se reparten, le toca todo al cuidador, porque éste tiene que estar siempre pendiente de su familiar y no tiene en cuenta sus propias necesidades...

• FALTA DE TIEMPO: porque tiene más tareas y no sabe cómo gestionar ahora los tiempos...

• INCOMPRENSIÓN: porque cuando se expresa con alguien que no entiende la situación, le dan consejos que no valen, le llaman exagerad@, que no es para tanto todavía...

- CÓMO AYUDAR A LOS FAMILIARES CUIDADORES CON LOS NUEVOS CAMBIOS

Es fundamental que los cuidadores reciban diferentes tipos de ayuda, para poder llevar esta situación lo mejor posible:

• APOYO EMOCIONAL Y COMPRENSIÓN: Cuando se pueden desahogar, mostrar sus pensamientos emociones y tienen a alguien que realmente les comprende, se consigue más paz interior, tranquilidad y si es un grupo, comprueba que no está sol@, que hay más persona y cada uno puede ofrecer un recurso de afrontamiento de la situación. Somo seres sociales, y necesitamos hablar de nuestros problemas.

• INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD: La mayoría de los cuidadores no tiene conocimientos sobre la enfermedad diagnosticada, es decir, no saben lo que supone, qué deben hacer a partir de ahora, cuál puede ser la evolución, cómo gestionar alteraciones o trastornos asociados a la enfermedad.... Es totalmente necesario adquirir información de la enfermedad para saber a qué se enfrentar y cómo gestionarlo. 

• ORIENTACIÓN SOBRE RUTINAS A INSTALAR: debido a la enfermedad, las rutinas han de cambiar, se deben adaptar. El objetivo es que la persona con deterioro cognitivo no se sienta "tonto" o  "inútil" porque se le quitan todos los quehaceres. Por lo tanto, es necesario ajustar las algunas actividades a sus capaciades para así disminuir el trabajo del cuidador. Por ejemplo, en un Deterioro Cognitivo Leve, la persona seguramente todavía puede hacer la cama, pero es frecuente que el cuidador le quite esta tarea; De este modo el cuidador se carga, y el afectado comienza a sentir que no vale para nada, lo que puede llevar a un estado depresivo o apatía.

• INFORMACIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA DE SU AUTOCUIDADO: muchos cuidadores comienza a abandonarse a si mismos al tener que cuidar a su ser querido, pero para poder hacerlo lo mejor posible, es fundamental no abandonar el propio autocuidado. Hay diferentes estrategias que se pueden llevar a cabo para compatibilizar el cuidar con el autocuidado, pero a muchos cuidadores no se les ocurre, por ello necesitan información profesional. 

Rebeca González (Psicóloga)

Quieres aprender en profundidad cómo es la gestión emocional que debemos hacer los profesionales a los familiares cuidadores, de una forma estructurada y adecuada, no te pierdas nuestra formación de:

"GESTIÓN EMOCIONAL EN FAMILIARES DE PERSONAS CON ALZHEIMER U OTRA DEMENCIA"

Aprenderás:

• Qué es el duelo, sus manifestaciones, y sus etapas.
• Qué puede dificultar un duelo normal.
• Pautas dirigidas a profesionales ante el proceso de duelo (tareas)
• Tipos de duelo, y duelo anticipatorio (característico de cuidadores que atienden a personas con demencia)
• La depresión y cómo manejarla
• Grupos terapéuticos para gestionar estados depresivos y la pérdida.
• Cómo crear un grupo de apoyo para familiares-cuidadores
• Manejo de estrés en cuidadores

- DEMENCIAS EN LAS PERSONAS MAYORES

La demencia es actualmente la enfermedad neurológica más frecuente en las personas mayores de 65 años. Esto es debido al gran aumento de esperanza de vida; A más años de vida, más posibilidades de enfermedad, entre ellas, algún tipo de demencia. 

El problema de las demencias es que produce incapacidad y dependencia debido a la neurodegeneración. Ésta acaba produciendo un deterioro en diferentes áreas: cognitiva, funcional, emocional y social.

El deterioro cognitivo supone un declive de las funciones cognitivas superiores como atención, memoria, orientación, jucio, resolución de problemas etc. Evidentemente, si una persona tiene afectadas estas funciones, su desempeño correcto en la vida diaria se ve alterado.  Los pacientes que tienen un diagnostico de demencia, pueden estar en un grado leve, moderado o severo.

- EL DIAGNÓSTICO DE LAS DEMENCIAS

Las alteraciones cognitivas y especialmente las quejas personales de fallos de memoria, son el motivo más frecuente de consulta en el médico de cabecera, neurología, psiquiatría y servicios relacionados con geriatría. 

Entro los objetivos de los profesionales que tratan aspectos cognitivos en el envejecimiento, está conocer bien estos procesos, para poder establecer perfiles de las posibles patologías dentro de las demencias. 

Hacer un diagnóstico de una demencia no es fácil, porque es necesario investigar la historia clínica del paciente, saber cuándo aparecieron los síntomas cognitivos o conductuales y cómo interfieren en la vida diaria del afectado. A parte de otros examenes médicos necesarios, la evaluación neuropsicológica es muy importante en el diagnóstico y para tener una línea base con la cual poder hacer el seguimiento cognitivo a lo largo de los años. 

La evaluación neuropsicológica tiene la función de conocer cuáles son las funciones cognitivas afectadas y su grado de alteración. Esto se hace administrando las pruebas cognitivas adecuadas, y con los resultados podremos orientarnos en conocer las funciones cognitivas afectadas y las preservadas. 

Para la evaluación hay que tener en cuenta que las personas mayores  pueden tener déficits sensoriales (auditivos, visuales, físicos), y cierto nivel cultural, lo que requiere de  una  elección correcta de los test. En el informe clínico se detallará el perfil cognitivo del paciente junto con recomendaciones de intervención. 

- TEST PARA DIAGNOSTICAR DISTINTOS ASPECTOS EN LAS DEMENCIAS

El MiniMental State Examination (MMSE) lleva casi 50 años de uso desde su inicio como test de screening para demencias. Es el más validado y utilizado en el mundo.  Pero posteriormente a él se han creado otras pruebas para poder indicar el grado del deterioro cognitivo y los trastornos conductuales, especialmente en la demencia Alzheimer, debido a que es el tipo  más frecuente. 

Actualmente existen otros test específicos para:

• Evaluar cambios cognitivos
• Evaluar cambios conductuales
• Evaluar cada función cognitiva 
• Evaluar la existencia de Deterioro Cognitivo Leve
• Evaluar tipo de demencia vascular

Rebeca González (Psicóloga)

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Es posible que hayas oido hablar en alguna ocasión del Método Montessori, ya que debido a sus características, se ha hecho bastante famoso en el "mundo educativo".

Fué creado por María Montessori, y destaca por el uso de recursos no sólo cognitivos, sino que introduce también actividades sensitivas y motoras. Su objetivo es facilitar el aprendizaje a través de la experiencia.

Dos de sus grandes principios son:

1. Para aprender, el ser humano necesita objetos que pueda tocar, necesita actividad y realidad. 
2. El aprendizaje se debe centrar en las necesidades internas de cada persona, y esto quiere decir que debemos respetar su ritmo y manera de ser. 

Promueve una pedagogía diferente, básicamente es una nueva filosofía de trato a la persona,  que se aleja del aprendizaje con premios y castigos. 

- MÉTODO MONTESSORI Y PERSONAS MAYORES

El origen del método Montessori es su aplicación en la infancia para apreder, y por ello, desde hace unos años se ha empezado a introducir este tipo de actividades en personas mayores, con deterioro cognitivo leve o demencias en todos los grados, ya que podemos estimular áreas cerebrales ya existentes o incluso promover aprendizaje de una forma más sencilla y atractiva. Por lo tanto, a priori tiene fundamento para que pueda ser otra forma de proporcionar estimulación cognitiva a las personas mayores. 

En este método se destaca la mano como instrumento del cerebro, y los materiales son manipulativos, lo que favorece la entrada de estímulos a nivel sensorial, y se agrupan por diferentes áreas de trabajo. 

-RESULTADOS DE APLICAR EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES

Hay estudios llevados a cabo de cómo funciona la adaptación método Montessori en personas mayores con demencia, y avalan la eficacia especialmente para reducir alteraciones conductuales, fomentar la autonomía y mejorar algunas funciones cognitivas al cabo de seis meses de intervención. 

Los materiales que se utilizan son reales, manipulativos y muchos de ellos cotidianos, algo fundamental para poder trabajar con la retrogénesis que se produce en las demencias. 

-CÓMO ELABORAR UN PROGRAMA MONTESSORI

A la hora de llevar a cabo la terapia no farmacológica con el método Montessori, hay que tener en cuenta ciertos aspectos para que resulte exitosa. A continuación te comento alguno de ellos. 

• Tener en cuenta las capacidades conservadas de la persona.
• Adaptar el método a su grado de deterioro cognitivo.
• Tener en cuenta su historia de vida y roles.
• Ofrecer roles y actividades reales.
• Debe estar pautado en la programación de actividades.
• El ambiente tiene que estar preparado.
• Observar constante de la persona por si necesita ayuda, vemos frustración...
• Se realiza en grupos pequeños o de forma individual.
• Dar tiempo adecuado para su desarrollo.

-BENEFICIOS DE APLICAR EL MÉTODO MONTESSORI EN PERSONAS MAYORES

En diferentes estudios llevados a cabo del uso del método Montessori en personas mayores con demencia se ha observado:

• Mayor conexión con el entorno.
• Mejora en las actividades de la vida diaria, y fomento de su indepencia en ciertas tareas (comer, aseo...)
• Mayor adherencia a las actividades.
• Reducción de los trastornos de conducta. 
• Se puede aplicar en todas las personas (mayores sin deterioro cognitivo, hasta mayores con demencia en fase grave). Las actividades y objetivos evidentementes son distintos. 

La adaptación del método Montessori a personas mayores tiene muchos beneficios, por lo que es totalmente recomendable tenerlo en cuenta, para introducirlo como un tipo de terapia no farmacológica en demencias. 

Rebeca González (Psicóloga)

Objetivos:

1. Las personas mayores en el contexto actual.

2. Qué es el método Montessori

3. Montessori en el ámbito de la geriatría. De la teoría a la práctica

4. Áreas de trabajo mediante el método Montessori en la tercera edad con DCL o demencia

5. Planificación de actividades y talleres mediante el método Montessori

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Los problemas emocionales tienen una alta incidencia y prevalencia en las personas de edad avanzada. Sin embargo, hay que diferenciar entre un estado de ánimo deprimido de forma puntual y una situación mantenida en el tiempo que se cronifica.

Los estados depresivos en personas mayores pueden aparecer como efecto secundario a un medicamento, a la pérdida en los sentidos (vista, oído), a la pérdida de alguien, o al estrés de una situación, como por ejemplo ser cuidador de una persona que tiene la enfermedad de Alzheimer u otra demencia. También están los casos en los que, a raíz del fallecimiento de su ser querido y una mala gestión del proceso de duelo, acaban teniendo una depresión.

- CUANDO LA DEPRESIÓN LA PADECE LA PERSONA CON DETERIORO COGNITIVO

La depresión es la patología más frecuente en mayores, sin embargo, apenas ha sido estudiada porque los síntomas depresivos en esta edad se justifican por los cambios que hay en esta época de la vida (problemas físicos, disminución de la economía, aislamiento social…). 

En las personas mayores institucionalizados, la aparición de la depresión mayor llega hasta en un 12%, debido a la sensación de aislamiento que sienten, la pérdida de autonomía, de intimidad, de autoestima, proyectos de futuro, la adaptación al nuevo medio y al hecho de sentir la institucionalización como el abandono por parte de sus familiares. Por ello se hace imprescindible que, en las residencias y Centros de Día, se lleven a cabo programas de estimulación cognitiva global, y se realicen actividades que fomenten la sociabilidad, autoestima, valía , autonomía, etc.

Las personas mayores tienen síntomas más ligeros y persistentes, combinados con ansiedad y síntomas somáticos. Existen factores estresantes asociados a la depresión en el grupo de los mayores, que pueden actuar como desencadenantes - precipitadores de un episodio de depresión:

Las  principales situaciones estresantes asociadas a la depresión en personas mayores son: 

Ø  Aparición de enfermedades físicas que pueden incapacitar funcionalmente a la persona, o aumento de dolores.

Ø  Pensamientos negativos por el pasado y sentimientos de decepción por cómo les tratan los hijos.

Ø   Pérdida de roles sociales.

Ø  Pérdidas típicas de esta edad como: la pareja, ,amigos, familiares, o aparecen enfermedades graves en personas cercanas.

Los cambios en los neurotransmisores también influyen en la aparición de la depresión. Disminuye la dopamina, noradrenalina y serotonina, al igual que la función colinérgica, y se da un aumento de la enzima monoaminoxidasa.

- CUANDO LA DEPRESIÓN LA PADECE EL CUIDADOR

Cabe destacar que la mayoría de los cuidadores de personas con demencia son personas mayores, debido a que la demencia en su mayor porcentaje ocurre a partir de los 65 años, y los cuidadores principales suele ser los cónyuges.

El cuidado de un familiar que tiene demencia, pone a prueba a las personas incluso a las más resilientes. Al estar a cargo de un enfermo, hay que toma medidas para preservar la salud y bienestar también del cuidador

Hay que tener en cuenta que se está produciendo en la relación, un cambio de roles y emociones. Es natural para el cuidador sentirse enojado, frustrado, exhausto, solo o triste. Aquí es donde aparece el estrés del cuidador (el estrés emocional y físico por cuidar a su ser querido).

Los cuidadores que experimentan estrés, pueden ser vulnerables a cambios en su propia salud. Los 3 factores de riesgo principales del estrés del cuidador son: 

a)    Vivir con la persona a la que cuida (sin  haberlo ´el/ella elegido)

b)    Incremento del aislamiento social por pérdida de su tiempo

c)    Falta de habilidades de afrontamiento y dificultad para resolver problemas

Al convertirse en una persona que tienen que cuidar, es común que la persona se concentre tanto en su ser querido, que no se da cuenta de su propia salud y bienestar, con lo cual, comienza el riesgo de caer en un estado depresivo u otros problemas de salud.

A continuación, indico los 3 principales signos de estrés del cuidador: 

• Sentirse abrumado o constantemente preocupado por convivir con la persona afectada. No dormir lo suficiente
• Irritarse o enojarse con facilidad y perder el interés en actividades que solía disfrutar
• Tener dolores de cabeza frecuentes, dolor corporal u otros problemas físicos 

La frase “Cuidar al Cuidador” está ya muy usada, pero sigue siendo algo que no se lleva a cabo lo suficiente,

pero es necesario y prioritario. 

Rebeca González (Psicóloga)

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Si eres un profesional sociosanitario que trabaja o quiere trabajar con personas que tienen Alzheimer u otro tipo de demencia, necesitas saber algunos datos importantes sobre estas enfermedades y cómo afectan a las personas que la padecen. A continuación te indico algunos conocimientos clave de las demencias:

• La demencia es un síndrome que se caracteriza por el deterioro progresivo y crónico de las capacidades intelectuales, que origina desadaptación social. 

• En España viven actualmente 1.200.000 personas con demencia y se estima que, en el año 2050, 3.600.000 españoles padecerán la enfermedad. Este incremento en porcentaje, se espera que sea similar en todo el mundo.  Las asociaciones de pacientes temen que se subestime "la verdadera magnitud del problema" al que nos dirigimos por las bajas tasas de diagnóstico en muchos países. 

• La demencia puede tener múltiples causas, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad vascular cerebral, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, entre otras.

• Las asociaciones de pacientes destacan que recientes investigaciones apuntan a que la infección por covid-19, se asocia con déficits cognitivos persistentes, y con un aumento en los biomarcadores de Alzheimer en la sangre. Estos estudios están llevados a cabo por el científico Thomas Wisniewski, de la Universidad de Nueva York, y apunta a que los pacientes que pasaron la infección, pueden tener "una aceleración de los síntomas y la patología relacionada con el Alzheimer".

• La demencia afecta a diferentes aspectos cognitivos, como la memoria, el lenguaje, la atención, el razonamiento, la orientación, el cálculo, la percepción y las habilidades visoespaciales .

• La demencia también afecta al comportamiento, la personalidad, el estado de ánimo y las emociones de las personas que la sufren. Pueden presentar síntomas como apatía, depresión, ansiedad, irritabilidad, agresividad, alucinaciones, delirios o trastornos del sueño.

• La demencia tiene un gran impacto en la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familias . Los cuidadores suelen asumir una gran carga física, emocional y económica, que puede afectar a su salud y bienestar

El papel de los profesionales en el campo de las demencias es fundamental para ofrecer una atención integral y centrada en las personas mayores. De modo concreto, te indico cómo puede intervenir el psicólogo en diferentes niveles:

○  En la prevención y el diagnóstico precoz de la demencia, mediante la evaluación neuropsicológica y el seguimiento de los cambios cognitivos y funcionales.

○ En el tratamiento y la rehabilitación (en demencias secundarias) de la demencia, mediante la aplicación de terapias no farmacológicas que estimulen las capacidades cognitivas y mejoren también el estado emocional y conductual.

○ En el apoyo y la orientación a las familias y los cuidadores, mediante la educación sobre la enfermedad, el asesoramiento psicológico, el entrenamiento en habilidades de cuidado y el fomento de redes de apoyo social.

○  En la investigación y la formación sobre las demencias, mediante el desarrollo de proyectos científicos que contribuyan al conocimiento y la innovación en este campo.

Además, es importante estar actualizados en las terapias a realizar e intentar innovar en ellas, aprovechando los nuevos descubrimientos y el avance de la tecnología, con el objetivo no sólo de dar la mejor atención posible a las personas con las que trabajamos, sino también para que nuestra labor no caiga en la rutina y evitar el síndrome de burnout, que frecuentemente se da entre los profesionales del sector.

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Todos los que trabajamos con mayores, hemos visto que es real que se hace uso de las sujeciones físicas y/o farmacológicas en personas con demencia. También es cierto que no se hace con todas, pero es verdad que con ciertos conocimientos, las sujeciones se pueden disminuir. 

Reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores es importante por varias razones:

1) Dignidad y derechos humanos: El uso de sujeciones físicas y farmacológicas puede ser una violación de los derechos humanos y la dignidad de las personas mayores. Todos los individuos tienen derecho a ser tratados con respeto y a vivir con autonomía, y el uso innecesario de sujeciones puede ser una forma de restricción indebida de su libertad.

2) Autonomía y calidad de vida: Las sujeciones físicas y farmacológicas limitan la autonomía de los mayores al restringir su movimiento y capacidad para tomar decisiones. Al reducir o eliminar estas sujeciones, se les permite mantener un mayor grado de autonomía y participación en su vida cotidiana, lo que contribuye a una mejor calidad de vida.

3) Riesgo de lesiones: El uso de sujeciones físicas puede aumentar el riesgo de lesiones en los mayores. La inmovilidad prolongada puede llevar a la pérdida de masa muscular, debilitamiento óseo, úlceras por presión y otros problemas de salud. Además, el uso de sujeciones físicas puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas en caso de emergencia.

4) Efectos secundarios de los medicamentos: El uso excesivo de medicamentos para controlar el comportamiento o los síntomas en los mayores puede tener efectos secundarios graves. Los medicamentos psicotrópicos, por ejemplo, pueden causar sedación excesiva, confusión, caídas, problemas cognitivos y otros efectos adversos que afectan negativamente la calidad de vida de los mayores.

5) Promoción de enfoques alternativos: Reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores fomenta la búsqueda de enfoques alternativos para la atención y el manejo de los problemas que pueden llevar a su uso. Se promueve el uso de estrategias no farmacológicas, como terapias ocupacionales, terapias cognitivas, modificaciones del entorno y programas de actividad física, que pueden tener resultados positivos sin la necesidad de sujeciones.

7) Mejora de la calidad del cuidado: Al reducir las sujeciones, se promueve una atención más centrada en la persona, que respeta su autonomía y preferencias. Esto puede llevar a una mayor satisfacción del residente y de sus familias, así como a una mayor satisfacción y bienestar del personal de atención. Además, la reducción de sujeciones puede resultar en una atención más segura y de mejor calidad en general.

En resumen, reducir las sujeciones físicas y farmacológicas en los mayores es importante para garantizar su dignidad, autonomía, seguridad y calidad de vida. Promueve enfoques alternativos de cuidado, evita los efectos secundarios de los medicamentos y mejora la calidad general de la atención proporcionada.

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

• - OBJETIVOS:  

  • Conocer los diferentes tipos de sujeciones existentes, así como sus características, indicaciones y condiciones restrictivas de los mismos, en los diversos ámbitos de actuación.
  • Conocer el Marco Legislativo y Normativo actual.
  • Facilitar los conocimientos necesarios para establecer escenarios libres de sujeciones.  
  • Hacer consciente de los derechos de las personas y su relación con las sujeciones y el Modelo de Atención Centrada en las Personas.

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Este es un post eminentemente práctico, pero es sólo una muestra de lo que desarrollamos en nuestro curso “REHABILITACIÓN Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA DE LA ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS” del que podéis ver más información pulsando AQUÍ.

A continuación tienes algunos ejercicios que pueden ser útiles para rehabilitar la atención en pacientes con daño cerebral o demencia:

1- Ejercicios de atención selectiva: Pídele al paciente que se centre en un estímulo específico mientras ignora otros estímulos irrelevantes. Por ejemplo, puedes pedirle que encuentre y marque todas las letras "A" en un texto o que escuche y repita sólo las palabras que empiecen con un sonido particular.

2- Ejercicios de atención sostenida: Pide al paciente que mantenga la concentración en una tarea o estímulo durante un período de tiempo prolongado. Por ejemplo, puedes pedirle que cuente el número de veces que escucha una palabra específica en una grabación o que siga una secuencia de números y repita solo los pares.

3- Ejercicios de atención dividida: Presenta al paciente múltiples tareas o estímulos y pídele que preste atención a varios de ellos simultáneamente. Por ejemplo, puedes pedirle que escuche una historia y responda a preguntas sobre ella al mismo tiempo que clasifica objetos en diferentes categorías.

4- Ejercicios de atención alternante: Alterna entre diferentes tareas o estímulos y pide al paciente que cambie su atención de una tarea a otra. Por ejemplo, puedes pedirle que resuelva una serie de cálculos matemáticos y luego complete un rompecabezas visual.

5- Ejercicios de atención visual: Proporciona al paciente una imagen o un dibujo detallado y pídele que encuentre objetos específicos o diferencias entre dos imágenes similares.

6- Juegos de memoria: Utiliza juegos de memoria, como emparejar cartas o recordar secuencias de objetos o números, para estimular la atención y la memoria de trabajo del paciente.

7- Ejercicios de atención auditiva: Lee en voz alta una serie de palabras o números y pide al paciente que repita la secuencia en orden inverso o que identifique palabras o números específicos dentro de la secuencia.

8- Ejercicios de resolución de problemas: Presenta al paciente situaciones o problemas desafiantes que requieran atención y concentración para encontrar soluciones.

Recuerda que siempre hay que adaptar los ejercicios a las habilidades y capacidades del paciente, comenzando con tareas más simples y aumentando gradualmente la dificultad. También es importante proporcionar retroalimentación y refuerzo positivo para mantener la motivación del paciente durante el proceso de rehabilitación.

ECG- Instituto Alzheimer y Demencias

OBJETIVO DEL CURSO:

• Profundizar en la función cognitiva de la atención y las funciones ejecutivas, para entender mejor a los pacientes y poder proponerles ejercicios de rehabilitación y estimulación cognitivos adecuados a sus déficits. 

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La rehabilitación de la atención en personas con daño cerebral es un proceso importante para ayudarles a mejorar su capacidad para enfocar y mantener la atención en tareas y actividades diarias.  En el curso que hemos desarrollado, verás éstas y otras más mucho más en profundidad (MÁS INFO AQUÍ), pero os ponemos a continuación algunas estrategias y enfoques comunes utilizados en la rehabilitación de la atención:

1) Evaluación inicial: Antes de comenzar cualquier programa de rehabilitación, es importante realizar una evaluación exhaustiva de las habilidades de atención de la persona. Esto puede incluir pruebas estandarizadas, observación clínica y entrevistas con el individuo y sus cuidadores, para comprender las áreas específicas de dificultad y establecer objetivos específicos de rehabilitación.

2) Entrenamiento en técnicas de atención: Se pueden enseñar técnicas específicas para ayudar a mejorar la atención, como el uso de estrategias de autorregulación, la estructuración del entorno, la reducción de distracciones y el uso de señales de recordatorio visuales o auditivas. Estas técnicas pueden ayudar a la persona a enfocar su atención y mantenerla durante períodos más prolongados.

3) Ejercicios de atención selectiva: Se pueden realizar ejercicios que requieran que la persona seleccione y se enfoque en estímulos relevantes, mientras ignora distracciones irrelevantes. Esto puede incluir actividades como buscar información específica en una lectura o identificar y seguir instrucciones precisas entre otros.

4) Ejercicios de atención sostenida: Se pueden realizar actividades que requieran que la persona mantenga la atención en una tarea o actividad durante un período de tiempo determinado, que puede ser más o menos prolongado, en función de sus estado cognitov.  Esto podría implicar la realización de rompecabezas, la lectura de un libro, la práctica de una habilidad específica durante un período de tiempo extendido etc.

5) Entrenamiento de la memoria de trabajo: La atención y la memoria de trabajo están estrechamente relacionadas. Se pueden realizar ejercicios que desafíen la memoria de trabajo, como recordar y repetir secuencias de números o letras en orden inverso, realizar tareas de seguimiento y cumplimiento de instrucciones complejas o trabajar con actividades de razonamiento lógico.

6) Uso de tecnología: La tecnología puede ser una herramienta útil en la rehabilitación de la atención. Se pueden utilizar aplicaciones móviles y programas de entrenamiento cerebral diseñados específicamente para mejorar la atención y la concentración.

7) Sesiones de terapia individual y grupal: Las sesiones de terapia individual y grupal dirigidas por profesionales capacitados, pueden ser beneficiosas para abordar los desafíos específicos de atención y brindar apoyo emocional y estrategias de afrontamiento.

Es importante recordar que cada persona con daño cerebral es única y puede requerir enfoques y estrategias de rehabilitación personalizados. Es recomendable trabajar con un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud, como neurólogos, terapeutas ocupacionales y neuropsicólogos, para desarrollar un programa de rehabilitación de atención individualizado y efectivo.

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El mindfulness puede ser una práctica beneficiosa para las personas mayores, ya que puede ayudarles a cultivar la atención plena, la relajación y el bienestar emocional. Aquí tienes algunas sugerencias sobre cómo realizar mindfulness con personas mayores:

- Instrucciones claras: Explica a la persona mayor en qué consiste el mindfulness y cómo pueden participar. Utiliza un lenguaje claro y sencillo para asegurarte de que comprendan las instrucciones.
 
- Ambiente tranquilo: Crea un entorno tranquilo y libre de distracciones. Puedes apagar la televisión o la radio y asegurarte de que el espacio esté ordenado y tranquilo.
 
- Práctica de la respiración consciente: La respiración consciente es una técnica fundamental en el mindfulness. Pide a la persona mayor que se siente cómodamente y preste atención a su respiración. Anímala a sentir cómo el aire entra y sale de su cuerpo, centrándose en las sensaciones físicas.
 
- Exploración sensorial: Invita a la persona mayor a utilizar sus sentidos para explorar el momento presente. Puedes guiar una breve meditación en la que presten atención a los sonidos, las sensaciones físicas, los olores o los sabores presentes en el entorno.
 
- Movimiento consciente: Anima a la persona mayor a realizar movimientos lentos y conscientes, como estiramientos suaves o caminar despacio. Puedes guiarlos para que presten atención a las sensaciones corporales y se conecten con su cuerpo en movimiento.
 
- Práctica de la alimentación consciente: Puedes realizar una actividad de alimentación consciente con la persona mayor, animándola a prestar atención plena a los sabores, las texturas y las sensaciones al comer. Pídeles que coman despacio, saboreando cada bocado y estando conscientes del proceso de comer.
 
- Práctica de la gratitud: Anima a la persona mayor a reflexionar sobre cosas por las que están agradecidos. Pueden compartir en voz alta o escribir en un diario algunas cosas positivas o momentos gratificantes de su vida.

Recuerda adaptar las prácticas de mindfulness a las necesidades y capacidades individuales de cada persona mayor. Algunas personas pueden preferir sesiones más cortas, mientras que otras pueden disfrutar de sesiones más largas. Es importante tener en cuenta cualquier condición de salud o limitaciones físicas al seleccionar las prácticas adecuadas.

Si te resulta interesante la práctica de Mindfulness, PROFUNDIZAR EN EL TEMA Y SABER CÓMO APLICARLA en personas mayores, con un programa de 8 semanas validado empíricamente, puedes reservar plaza en nuestro curso

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     Programa del curso, tres módulos formativos:

1. Introducción al Mindfulness: Concepto, modelos y  evidencia empírica de Mindfulness en personas mayores.
2. Programa práctico de Mindfulness aplicado a personas mayores. 
3. Importancia del instructor en la práctica de Mindfulness con mayores.

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La terapia de reminiscencia es un enfoque terapéutico utilizado frecuentemente en el trabajo con personas mayores en centros especializados. Se basa en el principio de que las personas mayores se pueden beneficiar de los recuerdos y compartir experiencias pasadas significativas. 

Esta terapia busca estimular la memoria, promover la comunicación y proporcionar una sensación de bienestar emocional. Durante las sesiones de terapia de reminiscencia, se anima a los participantes a recordar eventos, lugares, personas y actividades de su pasado.

La terapia de reminiscencia se puede hacer a través de diversas técnicas. Algunas de ella las indico a continuación:

• Terapia de reminiscencia grupal: Consiste en sesiones grupales donde se anima a los participantes a compartir y discutir recuerdos de manera colectiva. Pueden utilizarse diferentes estímulos como fotografías, música, objetos antiguos o películas para facilitar la conversación y el intercambio de experiencias.

• Terapia de reminiscencia individual: En este caso, un terapeuta trabaja directamente con un individuo para explorar y recordar eventos significativos de su pasado. Puede incluir actividades como conversaciones, narración de historias o el uso de álbumes de recortes con fotografías y recuerdos personales.

• Terapia de reminiscencia multisensorial: Se enfoca en estimular los sentidos del individuo para evocar recuerdos. Se utilizan diversos estímulos sensoriales como aromas, música, texturas y sabores para ayudar a despertar recuerdos y emociones asociada.

• Terapia de reminiscencia digital: Con los avances tecnológicos, se pueden utilizar herramientas digitales, como aplicaciones o programas de computadora, para presentar imágenes, videos o sonidos relacionados con el pasado del individuo. Esto puede ayudar a facilitar la reminiscencia y la interacción con los recuerdos.

• Terapia de reminiscencia basada en la naturaleza: Esta terapia utiliza elementos de la naturaleza, como jardines terapéuticos, paseos por parques o incluso imágenes y sonidos de la naturaleza, para estimular la reminiscencia y promover una sensación de calma y bienestar.

Cada persona es única, por lo que es importante adaptar la terapia de reminiscencia a las necesidades, preferencias y capacidades individuales. Un profesional de la salud especializado en el cuidado de personas mayores puede ayudar a seleccionar la forma de terapia de reminiscencia más adecuada para cada caso.

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Cuando trabajamos con una persona que tiene un diagnóstico Alzheimer u otro tipo de demencia, debemos seleccionar la mejor terapia no farmacológica (tfn) para ella, y esta elección va a depender de varios factores, como el tipo y la etapa de la demencia, las necesidades individuales del paciente, la disponibilidad de recursos que hay...

 A continuación, te indico algunas tnf, que son altamente utilizadas en el tratamiento de la demencia:

• Terapia de estimulación cognitiva: Demostrado por diversos estudios que es la terapia que más ralentiza el avance de la enfermedad neurodegenerativa. Se basa en ejercicios y actividades diseñados para mejorar y/o mantener las funciones cognitivas. Pueden ser ejercicios específicos de las funciones cognitivas como fichas o en ordenador, pero también se incluyen actividades algo más lúdicas como rompecabezas, diversos juegos de memoria, actividades de lenguaje y otras tareas que desafíen el pensamiento, la memoria etc.

• Terapia de reminiscencia: Consiste en estimular la memoria y las habilidades cognitivas al recordar eventos y experiencias pasadas. Se utilizan fotografías, música, objetos antiguos y otras herramientas para evocar recuerdos y fomentar la comunicación y la interacción social.

• Terapia ocupacional: Con las actividades de ésta se trabaja con los pacientes para mantener y mejorar su capacidad de realizar actividades diarias. Pueden enseñar técnicas de adaptación, proporcionar ayudas para la vida diaria y promover la participación en actividades significativas, como la cocina, la jardinería, el arte ect.

• Arteterapia y Musicoterapia: Estas terapias se centran en el uso de expresiones artísticas y musicales para mejorar el bienestar emocional, promover la comunicación, la interacción social, y estimular la memoria y la cognición. Pintar, dibujar, tocar instrumentos musicales y cantar son algunos ejemplos de actividades terapéuticas de este tipo.

• Terapia de masajes, relajación y terapia física: Estas terapias se centran en el cuidado físico y el bienestar general del paciente. Los masajes pueden ayudar a reducir la ansiedad, mejorar la relajación y aliviar la tensión muscular. La terapia física puede incluir ejercicios suaves, estiramientos y técnicas de movilización para mantener la fuerza muscular y la movilidad. 

Siempre hay que tener en cuenta que cada persona es única y detrás hay toda una historia de vida, por lo hay que hacer una valoración global, para ver su estado cognitivo, físico, funcional y emocional, y así saber qué tnf son las más adecuadas para cada uno de nuestros pacientes. 

Conociendo al paciente y sabiendo su estado global, podremos proponer y hacer las tnf adaptadas, porque no es lo mismo una sesión de musicoterapia, o reminiscencia en un paciente leve, que uno moderado que es uno severo.  Es necesario conocer todas las terapias que tenemos a nuestra disposición y saber cómo aplicarlas en los diferentes grados de deterioro cognitivo, fúncional y físico. 

Rebeca González (Psicóloga)