En post anteriores ya vimos los 5 pasos necesarios para llevar a cabo una evaluación neuropsicológica en pacientes con DCL, Alzheimer u otro tipo de demencias.
A continuación te dejo los links de los pasos por si no has visto alguno.
- CONOCER TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
- PRUEBAS MÉDICAS
- EVALUACIÓN COGNITIVA
- VALORACIÓN EMOCIONAL Y NEUROPSIQUIÁTRICA
- VALORACIÓN FUNCIONAL
En este post queremos ver un posible modelo de informe. Antes de nada aclarar que no existe un modelo único de cómo redactar un informe, hay diferentes estilos, aunque si existen ciertas guías estándar.
ESQUEMA DE LOS APARTADOS DE UN INFORME TIPO
A continuación te dejo un esquema de los apartados que puede incluir informe tipo:
- Nombre y apellidos
- Fecha de nacimiento. Por comodidad se suelen indicar también la edad que tiene el paciente.
- Sexo
- Lateralidad
- Educación. Se suele indicar el grado de escolaridad que ha llegado ha tener la persona.
- Ocupación. Si nos encontramos con alguien que se ha jubilado se indica la profesión que ejerció
- Fecha de evaluación
- Motivo de la consulta. Se debe anotar la información que aporte la persona que ha puesto en marcha la búsqueda del proceso de evaluación (puede ser remitido por otro profesional o puede que una familia o persona propia busque la valoración).
- Breve historia del paciente. No nos extenderemos con muchos datos, indicaremos todo aquello que realmente nos parece relevante en el caso.
- Observación comportamental. indicamos conducta que percibimos durante la evaluación, como su colaboración, si se muestra ansioso, preocupado, indiferente, alguna percepción física o sensorial, etc.
- Pruebas administradas. Se nombran las utilizadas
- Resultados. Personalmente me gusta los informes que se redactan por orden de dominios, y se puede describir el resultado de la puntuación. También se puede incluir la puntuación.
- Conclusiones. Se hace un breve resumen de los resultados, junto con la interpretación.
- Recomendaciones. Sobre el tratamiento a llevar, nueva revisión, etc.
- Nombre y firma del profesional que elabora el informe.
Rebeca González (Psicóloga)
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1- Objetivo de la evaluación neuropsicológica Funciones cognitivas, qué y cómo evaluar en cada una de ella
2- Aspectos a tener en cuenta en la evaluación. Habilidades de comunicación en la evaluación . Perfiles neuropsicológicos (envejecimiento normal, DCL, demencia
3-Principales pruebas en la evaluación neuropsicológica en demencias
4-Valoración global
5- Observación de la evaluación y administración de pruebas a dos pacientes reales y explicación de los resultados
7- Caso clínico con Test de Barcelona
8- Administración de pruebas
9-Deterioro Cognitivo Leve y tipos de demencia
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