La valoración neuropsicológica es un pilar fundamental cuando hay que realizar una evaluación completa a una persona que se queja él o sus familiares de "fallos de memoria", ya sean éstos leves o significativos.
Esta valoración nos especificará cómo se encuentra la persona en las diferentes funciones cognitivas, y podremos indicar el grado del deterioro cognitivo o demencia (leve, moderada o severa) que padece la persona, su conciencia de la enfermad, sus puntos fuertes y débiles, y evidenciar un patrón cognitivo.
La valoración neuropsicólogica es recomendable que incluya pruebas neurocognitivas estandarizadas, pero hay que tener en cuenta que el profesional debe administrar las pruebas oportunas, en función de su propia capacitación y experiencia, tomando en cuenta los antecedentes del paciente, los síntomas observables durante la evaluación, los posibles diagnósticos, y el motivo por el cual es derivada la persona a la consulta de psicólogo.
Por tanto, una valoración neuropsicológica completa debe investigar múltiples dominios y aptitudes cognitivas, y se interpretarán dentro del contexto de la vida de la persona a la que evaluamos.
Para la evaluación requeriremos información de los siguientes aspectos:
- Motivo por el que la persona nos ha sido derivada, e información relacionada (Informes previos). También puede ser que la persona venga por sí misma.
- Revisar antecedentes de la persona.
- Entrevista con la persona
- Entrevista con informantes (familiares, cuidadores..) si procede.
- Evaluación neuropsicológica de los diferentes dominios cognitivos.
La duración de la evaluación dependerá de cada caso concreto. Existen baterías breves que sirven para detectar o descartar deterioro cognitivo, pero lo recomendable es su aplicación junto con algunos subtests específicos, para ayudar en un diagnóstico diferencial, y más importante aún, para dar pautas y recomendaciones de actuación para la vida diaria.
Algunas evaluaciones se pueden hacer en menos de una hora, pero otras de presunta demencia, pueden requerir más horas. Además hay que tener en cuenta el tiempo que se empleará en las entrevistas.
Una de las pruebas que todos conocemos para detectar una posible demencia es el test Miniexamen del estado mental (Folstein y cols; 1975 ), aunque existen otros test más aconsejables de administrar en función del paciente que tenemos antes nosotros.
Los dominios congnitivos que se deben evaluar e incluir en un informe neuropsiológico son:
- Funcionamiento global
- Estimación del nivel de funcionalidad previo y del estado actual
- Función ejecutiva
- Atención y velocidad de procesamiento
- Lenguaje
- Función visuoespacial
- Aprendizaje y memoria
- Función psicomotora
En próximos pots continuaremos con más partes de la valoración
Rebeca González - ECG- Instituto Alzheimer y Demencias
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